三级医院成“压床”重灾区 建议推行“梯级就诊”

　　中国江苏网10月24日讯 如今，医疗技术越来越发达，患者住院时间也已大大缩短，但目前锡城各大医院却普遍存在这样一种现象：一些患者明明已经达到了医学上的出院标准，但他们却因为种种原因拒绝出院，这种压床现象不仅导致了医疗资源的极大浪费，而且无形中也给医生增加了工作负担。对此，专家建议，应当制定或完善有效的转诊机制，让一些具备出院条件、尚处康复阶段的患者进行集中康复，让大医院的医疗资源得到合理利用。

　　 可出院了却不出院 　市民徐先生的太太吴女士今年3月遭遇车祸，手术后虽然保住了性命，但遗憾的是意识不清。一个月前，因为等待的患者实在太多，市区一家公立医院神经内科安排吴女士出院，甚至为他安排好了康复医院的床位。但徐先生还是表示了拒绝，他透露，太太意识还未完全清醒，需要在该院的神经内科治疗，如果转去了康复医院，恐怕找不到水平相当的神经内科专家。几次磋商，徐先生始终拒绝让太太转院。　一家三级医院的科室主任告诉记者，他们科室一共有70多张床位，本身就已经很难满足患者住院要求，可现在就有2张病床被长期占用。这两个老人其实病情已经很稳定，每天只需要吃点药就可以了。但就是因为医院有专业的医护人员，还能享受医保报销，一天床位费才20多元钱，比花钱请保姆或住养老院划算多了。再加上又不愿意去社区医院，所以这两个病人长期留在了医院。虽然医保有三个月住院时间的限制，但家属就是以病没有治疗好为借口，一面占着床位一面又重办手续住院。对于这种病人医院也很为难，又不能采取强制措施赶，一旦病人出现什么意外，医院也没法承担。

　　 医生医院左右为难

　　其实，除了医疗资源不能合理利用之外，压床病号也给医生的工作带来了很大的困扰。“如果碰到因纠纷导致受伤住院的患者，医生夹在中间，经常被当事双方找来找去，直接影响了日常治疗工作。”市区一家医院急诊室主任说，曾有一个被撞伤的患者在病情好转后，就是不出院，肇事方找到医生说，既然都已经好了，医院为什么还不让他出院？而当医生动员患者出院的时候，患者还以为是肇事方和医生是一伙儿的，让医生左右为难。　“那些病好了还不出院的人，真该为我们这些真正的病号考虑一下，身体有病本来就够不幸的，来医院住院还得排队，这多闹心啊。”因为糖尿病并发症排了大半个月刚住上院的李先生告诉记者，他能够理解医院的难处，看到护士们见缝插针地摆放担架床，他觉得医院方面也是尽力了，“如果真有空出的病床，医院是不会不给病人住的”。

　　 建议推行“梯级就诊”

　　三级医院已经成为压床现象的重灾区。对此，无锡市卫生局一位不愿透露姓名的负责人认为，这与医疗资源过度集中在大医院有着直接关系。

　　“先进的医疗设备、优秀的医疗专家都在大医院里，病人不管什么病都要往大医院跑，住院也首选大医院，这就使大医院的医疗资源趋于紧张。”这位负责人告诉记者，现在社区医院向大医院转诊病人，还算比较顺畅，但从大医院往社区医院转诊病人则很难开展，因为一般病人都不愿意去社区医院治疗，这也使得大医院的患者得不到有效分流。

　　这位负责人建议，为了让三级医院“出口畅通”，应当提高二级医院以及社区医院的医疗水平和医务人员素质，推行“梯级就诊”，让市民们小病不出社区，有了疑难杂症才到三级医院，康复后回社区安心休养，从而根本上减轻压床现象。　商报记者/小吴