一般麻醉不会影响孩子智力 3岁之前是大脑发育黄金期

麻醉是手术中必不可少的环节，但由于神秘感与陌生感，大家往往会误读麻醉。孩子打完麻醉针后会影响智力？不同的麻醉部位、深度对不同的人的伤害程度也不一样？……一个个谜团笼罩着患者，甚至面对手术望而却步。让东南大学附属中大医院麻醉科主任尹宁带我们走进“禁区”，寻找神奇，解开谜团，还原真相。

被误读的“麻醉伤害”——

误读一：全麻手术会让孩子变傻？

尹宁主任介绍说，目前麻醉技术已经比较成熟，手术中的麻醉也比较安全，一般麻醉不会对儿童智力有不良影响，对短期记忆力可能会有影响，但不影响长期记忆力和智力发育。但医生提醒，3岁之前是人类大脑飞速发育的黄金时期，因此建议3岁以内的患儿可以择期手术的，可选择在孩子3岁后再手术，当然危及生命的急诊手术除外。

有些家长因为担心麻药对孩子的影响，而没有考虑到如果不用麻药，可能对孩子的影响是终生的，很可能因为小时候不用麻药的一次手术而一辈子对疼痛处于过度敏感状态，并且有过度的心理恐惧刺激。国外在这点上对孩子就医过程的心理保护很重视。很多人做过胃肠镜和剖腹产的全麻，也并没有出现后遗症，而清醒状态下的胃肠镜检查让很多人在事后想起来就觉得心里疼痛。

误读二：伤害程度与麻醉深浅成正比？

尹宁主任说，选用全身麻醉、半身麻醉还是局部麻醉，主要根据临床上的适应症和禁忌症，根据病人身体条件和手术部位等。局麻对神经系统影响较小，半麻的影响也不大，全麻目前已经比较安全，没有太大的风险。全身麻醉是针对全身，会影响中枢神经，致使人失去知觉和意识、疼痛消失的麻醉方式，它能很好地镇痛，可以适用的手术种类相对更为广泛。即便最初选择半身麻醉，即藉由脊髓神经根的阻断，来达到止痛的效果，适用于下肢部位手术，也可能在手术过程中根据情况选择全麻。比如说针对膝盖或脚的手术，但如果病患是一个在手术中不能好好合作的孩子，或者全身状况较严重，面对手术比较紧张的患者也不能选择半身麻醉，最好选择全身麻醉。

误读三：大手术要全麻，小手术用局麻？

尹宁主任指出，虽然有开腹手术这样的大手术，也有微创的小手术，但是麻醉却不以手术的大小来确定选择何种方式。专家介绍说，有些即使是很小的手术，如治疗声带肿物、气管异物的手术就必须用全麻。

一般来说，神经外科、手术时间偏长、创伤面较大的手术一般使用全麻，因为病人要在有意识的情况下一动不动保持一个姿势很难。门诊手术如切黑痣、清创、缝疤痕和眼部手术使用局部表面麻醉较多。还有一些病人主动要求全麻以减少疼痛的，有时候也会选择全麻。

麻药的那些神奇之处——

神奇一：麻药不仅可以让你睡还能让你醒

麻醉师的神奇之处在于，术中不仅可以让人“熟睡”，同样还可以让人苏醒。据介绍，术中唤醒对于麻醉师来说是比较高难度的。例如骨科医生给脊柱侧弯患者手术，需要术中唤醒，当矫正脊柱时与患者对话，让其活动双下肢，确认双下肢能动以后，立即加深麻醉直到手术结束。还有一些神经外科的手术，也需要术中唤醒，与患者进行交流。

一般术后半个小时到1个小时会苏醒，也有患者会延迟到两个小时。如果手术患者年纪大、合并肝肾功能不全、代谢慢以及中枢神经有损伤等，苏醒时间都会明显延长一些。

神奇二：80多岁老人照样可以做全麻

由于大家对全麻手术有一种恐惧的心理，总感觉老年人身子弱是不可以做全麻手术的。

尹宁主任否定了这一说法，其实能否做全麻，这与年龄有一定的关系，但是主要以患者心肺功能等身体体征为衡量标准。有些患者虽然已经80多岁了，但是心肺功能完全可以达到全麻的标准。手术中的麻醉首先就是要考虑患者的身体安全。老人的身体机能在退化，用药剂量和对药物的反应会随着年龄增加而下降。

通讯员 刘敏 记者 张红

来源： 新华报业网 　　编辑：丁劼