骨质疏松 无声的“杀手”

　　骨质疏松病在中老年人群中非常多见，据专家估计，全国40岁以上骨质疏松患者已达到1.12亿，而有骨密度下降的潜在患者人数更多，其总人数超过了高血压和糖尿病，排我国慢性病发病率第一位。

　　骨质疏松，老年人的大敌

　　那么骨质疏松是怎么回事？常州市第一人民医院主任医师钱珂介绍说，骨质疏松症是一种全身性骨病。许多中老年人经常有腰酸背痛、精力不济的感觉，其实相当一部分原因是由于缺钙导致的骨质疏松症状。其特征是骨量下降和骨的微细结构被破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折，这叫做脆性骨折。

　　举个例子说明什么是脆性骨折？有一位81岁的老奶奶，清晨起床时感觉腰部扭了一下，当时以为闪了腰，过几天就会好的，可是几天后腰痛一直没有缓解，去医院检查发现胸部、腰部的椎骨各有1节发生了压缩性骨折。还有一位65岁的退休工人，在做家务时不小心碰到了靠背椅，一个月后单位体检发现有左侧肋骨骨折，追问其病史，她的妈妈、姐姐也都有骨质疏松骨折的病史。

　　骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病，在骨折发生之前，通常无特殊临床表现，有的人甚至骨折了还不知道，到医院检查后才发现已经骨折了。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人，随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。

　　骨质疏松，“无声的杀手”

　　骨质疏松的危害是什么呢？钱珂说，骨质疏松早期大多没有什么明显症状，被称为“无声的杀手”，往往被忽视而不就诊。部分人会夜间疼痛、身高变矮、脊柱变形和驼背等。这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅限制患者活动，甚至缩短寿命，给患者家庭带来沉重压力和负担。

　　多数人发现明显症状甚至骨折时，骨质疏松已很严重了。当X线呈现骨质疏松时，骨矿物质的减少已在 30%-50%以上。骨密度检查是发现骨质疏松的有效方法，其测定值已作为骨质疏松症的诊断金标准。所以定期接受骨密度检查 (BMD)，可早期发现是否有骨质疏松。

　　事实上，人体骨骼的新陈代谢是有一定规律的，在儿童、青少年期，骨形成超过骨吸收，至35岁骨容量达到峰值。骨丢失将在35岁开始，每个人都在受到骨量丢失的威胁，成年人在35岁达到骨量峰值以后，男性骨量以每年0.3%的速率逐渐减少；女性骨量以每年0.5%的速率逐渐减少。但在绝经期开始后，女性骨量丢失率加快，为每年2%-3%(其中松质骨高达8%，皮质骨为0.5%)，并维持6-10年。男性骨量明显减少的年龄是64岁，女性骨量明显减少的年龄是49岁。换句话说，年轻时的骨量积累可以推迟或者减轻年老骨质疏松的发生、发展。

　　骨质疏松老人要防跌倒

　　骨质疏松与什么因素有关呢？钱珂说，与老年女性、母系家族史、出生低体重、先天性(特发性骨质疏松)有关，这是不可控因素；同时与药物 (皮质激素等) 、雌激素低下(闭经和早绝经)、吸烟、过度饮酒和咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙缺乏、维生素D缺乏等有关，这是可控因素。另外还有易导致骨质疏松的某些疾病，譬如肠胃病等影响饮食的慢性疾病，偏瘫等影响身体活动的疾病，糖尿病、甲亢、甲减等影响激素变化的疾病，白血病、贫血、骨髓瘤，以及类固醇、肝素、酒精等药物也会导致继发性骨质疏松。

　　关于骨质疏松，有两类人群是需要特别关注，一类是老年人，因为年龄增加，骨头变脆，行走不稳，容易跌倒，反应较慢，易受外伤，易患慢性疾病。据报道，30%的60岁以上老年人每年至少跌倒1次，随着年龄的增长，跌倒的概率会逐渐增加,80岁以上的老年人跌倒的年发生率高达50%，其中5%-10%的跌倒可导致骨折。跌倒引起的损伤小至软组织损伤，大到骨折，特别是在髋部骨折中90%由跌倒所致，且随年龄增长，由跌倒引发的损伤也在增多，髋部骨折的发生率越来越高。跌倒致死率虽远低于跌倒损伤率，但跌倒后损伤引发的合并症是65岁以上老人的首要死因。另一类是女性群体，她们在怀孕期、哺乳期需大量钙，更年期后，雌激素下降，又易使钙流失。

　　预防方法：运动加补钙

　　钱珂说，预防骨质疏松症的基础措施是：营养 + 运动 + 阳光 + 防跌倒。要多吃富含钙(牛奶、豆类等)、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，适当户外活动；避免烟酒，慎用影响骨代谢药。

　　如果有了骨质疏松一定要在医生指导下按时服药治疗，很多人刚开始治疗非常好，但是不能坚持长期治疗，骨质疏松症的治疗时间长是与骨代谢周期长有关，代谢俗称更换，即用新骨换旧骨。人的一生中，骨骼不断经历着骨吸收和骨重建两个过程，周期为3-4个月。密质骨全面整体更换一次平均需要20年，松质骨全面整体更换一次平均只需要4年。由于老年骨质疏松是一个慢性疾病，需要长期服药，大家记住要定期复查骨密度及骨代谢标记物等指标。在专科医生的指导下调整治疗方案。

　　不断提高对于骨质疏松这一无声无息疾病的认识与了解，运用科学的方法，保持良好的生活方式，可以有效预防骨质疏松，降低因骨质疏松而导致骨折，尤其是脊柱、髋部骨折的发生率。愿人人了解骨质疏松、重视骨质疏松、预防骨质疏松、远离骨质疏松，中华民族人人都拥有健康的骨骼和挺拔的体态。