访靖江市精残亲友协会主席陈青松

今年10月10日是第23个“世界精神卫生日”，为了普及精神卫生知识，当天本报记者专访了靖江市精残亲友协会主席、靖江市第二人民医院副院长、主任医师陈青松。

记者：目前我市精神病发病率的现状如何？

陈青松：据统计,目前我市精神残疾持证人数1589人，疑似精神病人2841人，与以往相比呈不断上升趋势。

记者：请问精神分裂症会导致残疾吗？

陈青松：不一定。近年来，随着新型药物和治疗手段的问世，精神分裂症如发现及时、诊断正确、治疗合理，相当一部分病人治疗效果良好，可以基本正常地学习、生活、工作、结婚、生子。

记者：精神分裂症的治疗有哪些注意点？

陈青松：早治疗：精神分裂症的治疗有一年白金说、五年黄金说，也就是说越早治疗效果越好、残留症状越少；连续治疗：精神分裂症往往需要多年甚至终生治疗，过早的减药、停药常常会导致病情复发或加重；科学治疗：需有经验的医生制订个体化治疗方案，特别要注意药物的足量、足疗程治疗。

记者：精神分裂症需要长期服药吗？

陈青松：如果药物治疗有效，第一次发病需服药2~5年，第二次发病需服药5~8年，第三次发病需终生服药。

记者：请问脑外伤所致精神障碍如何才能有好的疗效？

陈青松：积极治疗脑外伤；适当的脑部营养及高压氧治疗；科学、系统的康复适应训练；药物对症治疗。

记者：脑瘫是智力障碍吗？

陈青松：脑瘫是一种儿童运动系统疾病，除了少量病人，绝大部分没有智力障碍。

记者：家属如何及早发现精神障碍复发？

陈青松：失眠；性格改变；个人卫生不讲究；多疑。

记者：中医中药、脑部手术可以治疗精神病吗？

陈青松：到目前为止，中医中药、脑部手术对精神病均无明显效果，甚至有严重副反应，建议病人家属不要轻信一些不负责任的医学广告，浪费金钱不讲，还耽误治疗。

记者：什么是精神残疾？

陈青松：各类精神障碍持续一年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和活动参与的状况，被称为精神残疾。在精神残疾中，精神分裂症所占比例最大。目前我国精神残障人士约有225万，占全国残疾人总数的3.8%。

记者：精神病人致残的原因？怎样预防？

陈青松：精神残疾产生的原因主要有：治疗不及时；病情久治不愈；病情反复发作；患者缺乏照顾等。精神残疾的预防主要从两方面着手：（1）优生优育：做好婚前检查和遗传咨询；注意妊娠保健与营养。（2）致残原因：加强心理咨询，改善生活环境；加强医疗保健监护；积极防治精神病及脑部外伤和其他脑病；及早治疗常见的精神病，防止病情发展；做好精神残疾的三级预防工作。

记者：如何尽早发现精神病？

陈青松：首先要关注自己的精神状况，早期觉察异常的精神症状。如出现凭空听到声音，而家人或其他人却都听不见；觉得周围人都在议论自己；或者觉得有人跟踪自己，要害自己；情绪低，无论如何都高兴不起来，甚至反复想死；失眠。第二，有些精神疾病在症状加重后，患者本人一般不承认自己有病，觉得那些精神症状都是真的，因此需要家人尽早发现患者的不正常表现，并带患者看病，医生会针对患者的情况给予相应的诊断和治疗，家人要监督患者服药。

记者：哪些原因容易导致精神分裂症或其他重性精神病？

陈青松：一是遗传易感性。精神分裂症具有遗传倾向，家人或亲属中有精神疾病患者的，患病的可能性会增加，但并不是一定患病。二是不良生活事件。每个人都生活在社会上，不良生活事件对所有人都会造成影响。不良生活事件主要指失业、离婚、亲人去世、生意失败等。不良生活事件往往是精神疾病的诱因，使患者的精神症状变得明显或加重。三是性格内向，不良人际关系。遇到不愉快的事情和困难，不能找人诉说，不能采取正确的解决方式。对其他人产生怀疑、愤恨、嫉妒等，往往会变得敏感多疑。

记者：心理治疗对精神分裂症有效吗？

陈青松：心理治疗对于恢复期和缓解期的精神分裂症患者有效，但心理治疗仅仅是辅助治疗。对精神分裂症的急性期，则建议以抗精神病药物治疗为主。因为患者在急性期时症状严重，丧失了对自身疾病的认识，不承认自己有病，也不认为自己应该接受治疗；患者对心理治疗并不认可，因此心理治疗不能获得明显效果。

记者：请问精神发育迟滞就是发育慢吗？

陈青松：这个答案不全面。精神发育迟滞主要是指精神方面发育的迟滞，而不是简单的生理方面的发育迟缓。临床表现为语言、智力明显落后于同龄儿童，根据智商水平、社会适应能力的程度分为轻、中、重度。目前对于精神发育迟滞还没有找到有效的药物进行治疗，主要依靠特殊教育进行康复训练，不断提高患儿的生活自理能力和社会适应能力。

记者：儿童也会患精神疾病吗？

陈青松：会的。儿童的精神疾病属于儿童精神科诊治的范畴。儿童精神疾病包括常见的精神疾病及特发于儿童期的精神疾病。常见精神疾病包括精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症等。特发于儿童的精神疾病是指仅发病于儿童的一类精神疾病，包括精神发育迟滞、儿童孤独症、注意缺陷多动障碍（家长一般称其为多动症）、抽动症、品行障碍等。不同疾病的治疗方法也不同，要带患儿到儿童精神疾病专科进行诊断与治疗。

记者：孤独症的治疗有特效药吗？心理治疗有效吗？

陈青松：孤独症的治疗目前没有特效药物；而且，孤独症并不是心理问题所导致的，因此给孩子进行普通的心理治疗效果不佳。家长都希望孩子的病情有所好转，就出现了“有病乱投医”的情况，听说服用什么药物能治疗孤独症就立即去试，甚至全国各地四处打听偏方。这样做只会延误孩子的病情，而使孩子丧失了尽早接受康复训练的机会。有些家长走过这样的弯路，之后后悔莫及。因此，家长不要盲目寻求治疗措施，因为目前国际上治疗孤独症最有效的方法就是进行特殊的康复训练。

记者：请问智力致残的原因有哪些？

陈青松：造成智力残疾的原因很多，先天性因素：怀孕和产期因素、遗传因素、母亲疾病、母体营养不良、不良理化因素（抽烟、喝酒、吸毒）；分娩期间致残因素：产伤、新生儿颅内出血、接生时意外事故、脑膜炎、脑积水；社会因素：近亲结婚、父母一方低智力，恶劣环境和恶劣的教育条件会使孩子智力落后，环境污染、缺碘等也造成智力残疾。

记者：智力残疾怎样预防？

陈青松：预防智力残疾的措施有：（1）开展遗传咨询及产前诊断。（2）加强孕期保健，做好产前检查。（3）加强宣传教育，提倡优生优育，避免近亲结婚和高龄妊娠。（4）预防中枢神经系统感染，避免脑外伤。（5）尽早发现尽早治疗，预防继发智力残疾。

陈青松 泰州市医学专业委员会副主任委员、靖江市第二人民医院副院长、主任医师