青光眼，悄无声息的致盲第一杀手

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　　李思珍：南京爱尔眼科医院青光眼学科带头人，医学博士，副主任医师，北京同仁医院眼科学硕士、博士，从事眼科工作近20年。在青光眼早期诊断、鉴别诊断与防治等方面具有丰富的临床经验，尤其在对罕见、疑难青光眼以及术后各种并发症的诊治方面有较深的造诣，同时对白内障超声乳化及人工晶体植入技术熟练掌握，技术精湛。参与并现场负责多项国家级科研项目的组织及实?

　　提到白内障，大家都知道，但是说到青光眼，很多人就不太熟悉了。但实际上，它的危害比白内障有过之而无不及，造成的视力损害是永久的，不可逆转的，而且常常悄无声息。因此，及早发现及时治疗，对控制病情显得尤其重要。那么，青光眼有哪些症状，我们该如何早期发现，本期名家访谈，我们专访了南京爱尔眼科医院青光眼学科带头人李思珍博士。

　　青光眼致盲，视力不可逆转

　　青光眼是指眼内压不同上升，超过了双眸所能耐受的最高限度，酿成了视神经危害、视角缺损、最终视力下降甚至失明的一种眼病。青光眼会引起视神经萎缩，视力下降，但它最大的危害还在于，其引起的视力损害是不可逆的。也就是说，治疗成功后，患者的视力也不可能恢复到原有视力，而只能是维持现有视力，遏制其向更坏的方向发展。李思珍副主任说，目前，青光眼的发病率在0.5%-1%，50岁以上的中老年人群在2%-4%，从几岁的娃娃到八九十岁的老人都会得。但青光眼的发病具有隐匿性，它就像一个“潜伏杀手”，当患者意识到它的存在时，很可能已被它重创，该病已成为世界首位不可逆性的致盲疾病，一旦失明就再也看不见了。在青光眼患病人群中，其中10%是双眼盲，单眼盲+低视力有50%-60%。

　　临床上，有症状的青光眼患者只占到30%-40%，剩下的60%左右是没有任何症状的。专家介绍，这种有症状的多为急性闭角型青光眼，发病急骤，发作时可能有头痛、眼痛、视物不清、雾视、灯光周围有光晕及恶心呕吐等症状，如果不及时治疗，几天内便可失明。而没有症状的多为开角型青光眼和慢性闭角型青光眼，由于发病时眼压是逐步升高的，视功能的损害也是渐进的，患者对逐渐上升的眼压具有耐受性从而不会感到眼胀、眼痛，但是一旦出现视物模糊时已进入晚期。此时，患者视力范围越来越窄，渐渐地只能看到视力中间的景物，立体感差，走在家里或路上经常被一旁的东西碰倒。

　　青光眼≠100%失明，治疗要避开两误区

　　李副主任介绍，一旦得了青光眼，治疗有两种办法：药物和手术，目的都是减低眼压，控制其对视神经的进一步损害。其中，对于闭角型青光眼，首选手术治疗，通过激光治疗，80%的青光眼病情可以得到预防和控制；而开角型青光眼则首选药物治疗，药物治疗无效时再改用手术治疗。由于开角型青光眼目前没有什么预防手段，只能尽早发现。

　　不过，得了青光眼，也不是100%意味着失明。李思珍说，通过药物和手术治疗，90%的患者可以保持住现有的视力，关键是遵从医嘱，定期复查。他举了一个例子说，曾有一位65岁的老太太，因为青光眼一只眼已经失明，另一只眼是非常早期的闭角型青光眼，视力还有0.8，当时医生建议打激光，但是老人没有同意，认为还能看见，没什么影响。结果拖了3个月后，眼睛又痛又胀，头痛、视力下降来到了急诊，眼压已经到了好几十，由于到院时已经是第四天，药物治疗无效，只能手术，最后视力只剩下了0.2，后悔莫及。殊不知，对于急性闭角型青光眼，眼压越高视神经损害越厉害。眼压在20-30时，视神经损害按年计算，也就是半年到一年即可出现视神经的损害；眼压在30-40时，视神经损害按月计算，1-2个月就出现损害了；眼压40-50时，这种损害按天计，50以上更是按小时计，几个小时就可能导致失明。

　　专家提醒，青光眼的治疗一定要避开两大误区：第一大误区是，认为没有症状，眼睛能看见，认为没什么大不了，结果耽误了，一旦失明神仙也救不了。第二大误区是，有的患者用药后症状缓解了，认为好了，就不治了，但实际上，眼压并未控制好，等到拖一两年后，眼压持续升高导致了视神经萎缩，看不见了，再去找医生已经迟了。李思珍提醒，青光眼是一辈子的疾病，也注定了要跟医生打一辈子交道，任何不规范不及时的治疗都是对视力的二次伤害。

　　早发现并不难，几十元的体检就行了

　　在专家眼里，其实青光眼的早发现、早预防并不难，只要做简单的眼科体检就可以了。李思珍介绍，目前的常规体检，对于比较明显的眼部病变容易发现，但早期的青光眼针对性则还存在欠缺。

　　李副主任介绍，做到青光眼的早发现，只要做3项常规检查即可，其包括测视力、眼压和眼底。其中测视力只要3块钱，眼压10块钱，而眼底10块钱，加上挂号费，总共三十四块钱，就可以做到及早发现青光眼。他提醒，有家族史的；50岁以上的中老年市民(特别是眼睛存在酸胀、疲劳症状的)；近视眼的，如果持续出现眼部疲劳，都应该及时去医院检查，排除青光眼的可能性。需要提醒的是，老人尤其是房角狭窄的老人，以及存在远视的老人，特别要注意，非常容易诱发青光眼。

　　专家提醒，患上青光眼，除了定期检查，规范治疗外，还要注意平时少去昏暗的地方，家里的光线也要调得明亮一些；此外，注意保护用眼，避免过度疲劳，加重病情。由于春夏之交和秋冬之交这样季节更替的时节更容易发病，在这样的节点更要注意眼睛的保护与检查。平时还要做到饮食清淡，心态平和、乐观，加上适当地运动和锻炼，是完全可以将疾病控制住的，从而避免加入致盲一族。金玲戚在兵