吃降压药不起效要考虑继发性高血压

11.08.2015  10:04

  “一旦得了高血压,就得吃一辈子药”已经成为了普遍认可的一个共识,可是,高血压就必须终身服药吗?江苏省第二中医院心血管内科陈守宏主任为您解答。

  陈主任说,高血压需要终身服药这个说法并不错,但说的是“原发性高血压”。所谓“原发性”,就是没有发现其他导致血压升高的病因,既然没有病因,去除病因就无从谈起,降压药只能控制血压,并不能“治愈”高血压,所以服药时血压正常了,停了药,血压又会升高。需要强调的是,这是由于疾病本身的特点所致,并非药物的“依赖性”,有些患者因为吃了药就停不了而拒绝服药,那可是大错特错了。降压药虽然不能治愈高血压,但把血压控制在一个良好的范围,可以降低高血压对心、脑、肾等重要脏器的损害,减少中风、心脏病等严重并发症的发生。

  说来说去,降压药还是非吃不可?那有没有例外的情况呢?答案是“”。陈主任说,“原发性高血压”在高血压患者中占大约95%,另有5%左右的患者属于“继发性高血压”,就是由于某些其他的病因导致的血压升高,例如:肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、贫血以及某些药物所致的高血压。虽然继发性高血压只占高血压人群的5%,但由于高血压人群的基数巨大,临床上继发性高血压并不少见。继发性高血压药物治疗的效果往往比较差,但若找到病因,就有治愈的可能,疾病既然治愈,当然也就不用终身服药了。

  陈守宏主任认为,医生面对每一个高血压患者时,都要想到继发性高血压的可能性,即使是有明确高血压家族史的中老年患者也不能掉以轻心。曾经有一个50岁左右的女性患者,发现高血压2年多,之前也查过一些相关的检查,没发现继发性因素,但是同时服用好几种降压药血压仍然控制得不理想,而且波动较大,在陈主任的建议下,患者又做了肾上腺薄层CT,终于发现了一个小腺瘤,手术后患者血压恢复正常,摘掉了“高血压”的帽子,也摆脱了每天起来就得吃一把药的苦恼。

  陈主任介绍,高血压患者无论是原发的还是继发的,即使已经实施了合适的药物治疗计划,仍旧需要改变生活方式,通过健康的生活方式来控制、降低血压,防止心肌梗死、脑卒中、肾脏疾患等并发症的发生。陈主任建议:1.合理膳食,饮食安排应少量多餐,避免过饱;2.减轻体重,有效控制体重;3.戒烟限酒,烟中含有尼古丁,能刺激心脏,使心跳加快,血管收缩,血压升高。大量饮酒,尤其是烈性酒,可使血压升高;4.定期运动,选择适合自己的运动方式和运动量,或者参加规律的有氧运动如快步走等,可以预防和控制高血压;5.调节情绪,遇事不急躁,保持一个平常心。朱振富华琳月

编辑: 刘 明、王瑶