阑尾炎是小病？南京1岁宝宝耽误治疗后夭折

阑尾炎是小病？别小看它！家有小宝宝的家庭，尤其要注意。昨天，现代快报记者从南京儿童医院获悉，1岁的宝宝奇奇（化名）就是因为在外地耽误了阑尾炎的治疗，到达南京儿童医院后，虽经全力抢救，也没能挽回生命。

全力抢救也无力回天

奇奇是个1岁多的男宝宝，最初的症状跟肠胃炎相似，总是发烧，胃口当然也不好，在当地医院没有查出太多异常，医生也没有往阑尾炎方面考虑。等奇奇被送到南京儿童医院后，肚子已经鼓起来，紧急确诊为阑尾炎。

南京儿童医院普外科副主任医师周峻说，手术中，发现孩子已经阑尾穿孔，切除了部分坏死的肠组织。由于病情太危重，孩子后来又接受了两次手术，但因为年龄太小，抵抗力太弱，虽经全力抢救也无力回天。

小儿阑尾炎是一种儿童常见病，南京儿童医院普外科每天都有患儿因阑尾炎需要开刀，每月收治50多例，以往只有10％的患儿并发阑尾穿孔，近来并发阑尾穿孔的患儿不断增加，已达到接诊患儿的50％。

阑尾炎为什么会致死？

很多人觉得阑尾炎是小病，怎么会突然致死？

南京儿童医院普外科副主任医师周峻告诉现代快报记者，如果阑尾炎在三天内及时治疗，确实是小病，但如果超过5天，那就非常危险，一般需要开刀。如果时间拖得再长，极易发生悲剧。

专家说，阑尾炎的轻重还与孩子本身的抵抗力有关系，而病程长短也很重要，应该说严重的阑尾炎常常是内外因交织的结果。

早期阑尾炎的手术是相当安全的，但如果发展到坏死穿孔的阶段，由于致病细菌进入腹腔内大量繁殖，出现一肚子脓水，甚至进入血循环引起脓毒败血症，其危险性会陡然急升。

病程长的化脓穿孔的患儿，手术非常复杂。不仅要对腹腔炎性粘连进行松解，还要对坏死组织进行清除，将脓液冲洗干净，粘连处分开，同时还得切除囊尾。

一招区分是不是阑尾炎

小儿急性阑尾炎的表现和成人有较大差别，初期一般不易被发现，年龄越小越容易误诊。据不完全统计，12岁以下阑尾炎误诊率可达57%。

周峻告诉记者，阑尾炎致死的患儿，大多是耽误了治疗。因为孩子年龄太小，如果要做B超或者CT，必须要镇静药物，但很多基层医院甚至大医院儿科不具备这个条件。没有仪器设备的检查，只能依靠医生的经验判断。有的医生往往因为孩子年龄太小，不会考虑到阑尾炎。

一般来说，腹痛仍然是小儿急性阑尾炎的主要症状，但小儿不会表达，发病开始时常哭闹不安，有时仅有面色苍白和身体蜷缩，极易漏诊。恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状也易被误诊为胃肠炎。

周峻说，其实有一招可以明显区分到底孩子是不是阑尾炎。用手按在阑尾位置，患儿虽然不会说话，但却会不自主地拨开医生的手。

另外，专家提醒，如有以下情况要警惕阑尾炎：一是高热和呕吐，多数病情发展较快而且严重，早期即出现高热和呕吐；二是持续哭闹，小儿无法明确表达右下腹疼痛，常表现为持续哭闹，持续的腹部肌肉紧张和拒按；三是合并腹胀或腹泻，随着时间延长，可合并有明显的腹胀或腹泻。

孩子肚子疼，可能是哪些病？

重度肚子疼

静卧不敢动，多为急性炎症，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等；剧烈肚子疼呈绞痛样，多为蛔虫症、尿路结石等；撕裂性肚子疼，常见于内脏穿孔，如胃和胆囊穿孔等。

中上腹痛多见于胃病；右上腹痛多见于肝、胆疾病；中下腹疼痛多为肠道疾病；整体腹痛多为脏器病变穿孔或病变组织坏死或出血；脐周疼痛多为小肠疾病；右下腹疼痛多为阑尾炎。

细菌性痢疾

常起病急，可先有发热达39℃甚至更高，大便次数增多，腹泻前常有阵发性腹痛。患儿脱水严重，皮肤弹性差，全身乏力，呕吐频繁。

尿道感染

尿道感染可能的征兆有：腹部或背部疼痛（有时会发烧、脸色苍白、有气无力、食欲不振）、突如其来的尿床及排尿时有灼热感。这种情况通常不是膀胱发炎就是肾盂炎。因为排尿的灼热感有时非常刺痛，孩子宁可憋尿。

腹股沟疝气

疝气可通过观察或触摸孩子的腹股沟部位而得知，腹股沟处会有一颗小如核果或大到像橙子的隆状囊肿，通常包裹了部分肠子或是女性的单侧卵巢，而在男孩身上，也有可能延伸到阴囊处。任何这个部位的胀痛都需要即时医疗评估。

急腹症

一岁内的小宝宝肚子疼多半是肠套叠，三岁左右大的宝宝肚子疼肠痉挛的可能性比较大，学龄前儿童肚子疼多由肠蛔虫引起或是植物神经功能紊乱导致的。