7根钢筋穿透6个器官 苏皖医院多学科联合抢救创造生命奇迹

　　中国江苏网7月21日讯（记者 郭蓓 通讯员 崔玉艳 程守勤）2月14日17点13分，一名被7根钢筋穿透身体致贯通伤的安徽患者，由于出现严重感染性休克、以及腹腔、胸腔、肺部多处感染等严重情况，经会诊后被紧急转至东南大学附属中大医院抢救。医院普外科、重症医学科、消化内科、麻醉科、胸心外科、泌尿外科、介入与血管外科等多学科联合，5个多月救治、数次手术，肺部、胃、肾、肠道、脾脏、膈肌等6个脏器受到严重损伤的患者，终于从死亡线上抢了回来。记者今日从东南大学附属中大医院获悉，患者目前已基本痊愈，正在进一步康复中。

　  “从天而降”的7根钢筋刺入身体

　　今年35岁的张某是安徽某煤矿工人，2月6日下午2点多，他和工友在井下干活时，突然被数根“从天而降”的钢筋刺中，当反应过来时螺旋钢筋已插入体内。工友立即送他去了安徽当地医院抢救。当地医院专家查体后发现患者左后胸部有七根钢筋刺入，螺旋钢筋空中坠落后从患者背部刺入，继而散落成7根钢筋穿透张某体内，为严重的贯通伤。随后急诊立即施行了脾切除、肾、肺、胃修补、结肠部分切除及造瘘、胸腹部异物取出等手术。

　　据悉，插入的螺旋钢筋长约10多米，出事后救援人员到现场后先把体外多余钢筋切断，在术中共取出和小拇指差不多粗的7根钢筋。“当时感染严重，老公身上的臭味也很浓了，再发展下去就是死路一条。”张某妻子告诉记者，虽然医生告知转院风险很大，但看着自己年轻的老公和只有6岁的儿子，张某妻子决定搏一搏。

　　转院至中大医院后，普外科主任嵇振岭教授指出，因为患者术后腹腔感染严重，且处于休克状态，若不立即抢救随时有生命危险。普外科郑国灿副主任医师、重症医学科郭凤梅副主任医师火速赶往当地医院会诊，于2月14日在医护人员帮助下，将患者转入中大医院抢救。

　　 历经感染休克关、出血关、呼吸关、营养关

　　 多科联合创造生命奇迹

　　据悉，张某转入中大医院后，普外科、重症医学科、胸外科、泌尿外科、麻醉科等多科联合会诊协助治疗，制定最佳治疗方案。“最棘手的是患者有消化道瘘，是否需要立即手术的问题”嵇振岭主任表示，如果手术风险很大，患者很可能死在手术台上。经多科专家讨论，最终决定采取医学上“损伤控制”理论，即危重病人多脏器出问题情况下，尽量不做手术减少创伤，通过腹腔引流减少加重感染几率。

　　该院重症医学科刘玲副主任介绍，患者入院第三天也就是2月16日中午12点多，突然腹腔大出血，腹腔脓液腐蚀大血管，凝血功能的障碍致腹腔血管破裂而继发大出血，前后出血量高达3000多毫升。且伴有40度高烧不退，昏迷不醒、呼吸窘迫等，一致处于休克状态。经腹部增强CT检查及普外科、介入科专家会诊后，被诊断为“弥漫性出血”。随后医生积极采取补充凝血因子、输血等止血处理。17日，患者出血量逐渐减少，18日已基本不出血。2月19日，通过积极引流、抗感染抗休克持续治疗，患者的感染性休克明显好转。

　　“在ICU的1个月经历无数次心惊肉跳，医生下发多次病危通知书，当时都已经做好最坏打算。”妻子李女士回忆。

　　该院普外科陶庆松副主任医师是张某的主管医生，他告诉记者，患者在重症医学科住院期间，每天他都会和另一名医生给他换药处理伤口。2月22日，通过机械通气支持，患者的呼吸衰竭明显好转，当天便能拔掉气管插管，患者恢复自主呼吸。2月27日，患者病情好转，经鼻空肠营养管输营养。“这是很大的突破，意味着顺利通过营养关，也让医生看到了痊愈的希望。”刘玲说。

　　 5个月的日夜抢救  患者转危为安

　　经过多科专家5个月的日夜抢救治疗，张某勇闯感染休克关、出血关、呼吸关、营养关等多个关口，终于转危为安。

　　3月1日开始，张某可以下床走动，在医生指导下开展早期运动，吹气球锻炼肺部，爬楼梯、散步锻炼肢体功能。3月12日病情好转的患者张某转入普外科普通病房进行下一步治疗。

　　嵇振岭介绍，张某转入普外科后，虽然病情得以控制，可仍有系列问题，比如胃瘘、胰瘘、腹腔感染，医生积极给予抗感染、胃肠减压、肠内营养、补液、营养支持、保肝等治疗。6月5日消化科主任施瑞华成功为患者施行最先进的内镜下胃瘘修补术。为减少感染，普外科护理团队每天用自制双套管不停冲洗腹腔加强引流，最终患者的胰瘘问题解决了，免去修补手术的创伤。

　　据悉，经过5个月治疗，目前张某病情明显好转已基本痊愈，不久就可以康复出院。

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