医生回应4大癌症可能会“遗传”：遗传的是易感性

　　 肠癌肝癌等4大癌症都会遗传？

　　人民日报官微昨刊文称“亲人患这4种癌症，就要注意”；听听南京医生怎么说

　　于丹丹

　　昨天，人民日报官方微信刊登了一篇4种癌症可能会遗传的文章。微信称，流行病学研究已经证实，癌症确实存有家族聚集现象。记者昨日采访南京的专家，专家解释说，癌症本身并不会遗传，人们所遗传的是对癌症的易感性。多数癌症是遗传与环境因素相互作用的结果，共同的生活环境和生活习惯让家族容易出现相同的癌症。另外，家族聚集现象与遗传是相关联但不相同的两个概念。虽然家族性能够说明癌症具有遗传性，但并不代表所有人都会被遗传。

　　扬子晚报全媒体记者 于丹丹

　　 人民日报官方微信

　　人民日报官微

　　亲人患这4种癌 你就要当心了

　　昨天，人民日报官方微信刊文称，4种癌症可能会遗传，以下是文章摘登。

　　尽管现在对于癌症是否会遗传，医生和科学家还没有定论，但你不能否认的是：有的家庭还是相继出现多位癌症患者；有的父母刚查出癌症，医生就督促其子女也做相关检查；有的则是母女死于同一种癌症。

　　3月11日，梅艳芳的二哥梅德明因癌症去世。梅艳芳于2003年12月30日因宫颈癌医治无效病逝，梅妈四名子女其中三位，包括梅姐都是因癌症离世。

　　2013年，58岁的女排名将陈招娣因直肠癌转移肝癌晚期逝世，陈招娣的父母、2个姐姐以及弟弟均患类似病症身故。

　　拿破仑一家，其父、祖父、3个姐妹和4个兄弟，以及拿破仑本人都死于胃癌。

　　如果父母得了肝癌，子女就是一级预防对象。因为乙型肝炎病毒的垂直传播，易造成肝癌的家族聚集倾向，更何况我国85%～90%的肝癌患者都来自乙肝。特别是携带乙肝病毒的母亲，其后代发生肝癌几率较高。

　　母亲停经前得癌，女儿很危险。家有乳腺癌患者，其子女和亲属也应查查“乳房”，因为乳腺癌有明显遗传倾向，特别是直系亲属间遗传的可能性很大。

　　弥漫型胃癌常“遗传”。很少有人注意到胃癌的遗传特质，但部分胃癌是有遗传倾向的。一般认为，如果一个家族中，一代或两代人中至少有两人患病，而且一人患病年龄小于50岁，所有患者均为弥漫型，就可考虑遗传性胃癌。如果你生于这样家庭，那就千万要小心了。

　　肠癌癌变隐患肠息肉病，传男不传女。正常情况下，肠息肉对人体没有什么危害。但是家族性结肠息肉病，也就是长在结肠的多发性腺瘤样息肉具有高度恶变倾向，容易引发结肠、直肠和十二指肠肿瘤。

　　 南京医生怎么看？

　　所谓的“遗传”，是对癌症的易感性

　　不良生活方式可能“促进”癌症的诱发

　　乳腺癌

　　目前已经可以筛查易感基因

　　流行病学调查发现，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加1.5～3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。发病的年龄越轻，亲属中患乳腺癌的危险越大。

　　让大家最为熟知的当属好莱坞明星安吉丽娜·茱丽。2013年5月14日，她对外公布，通过乳腺癌易感基因检测发现，她从母亲那遗传了突变的癌症易感基因BRCA1，患乳腺癌的几率高达87%。为预防乳腺癌，她进行了预防性双侧乳腺切除手术，术后她患乳腺癌的概率将从87%降到5%。

　　据南京军区南京总医院乳腺病联合诊治中心专家介绍，科学家们已经发现了两种直接与遗传性乳腺癌有关的基因，英文简称BRCAl/BRCA2。如果BRCAl/BRCA2基因的结构发生了某些改变(称为“突变”)，那么突变基因的携带者就容易患上乳腺癌或者卵巢癌。相关研究表示，大约50%以上的BRCA1/BRCA2基因突变携带者将发展成乳癌患者。

　　那么，什么人会携带这样的基因？专家说，家族中有多名年龄较小(低于50岁)就发生乳腺癌的患者；有乳腺癌或卵巢癌家族史等是高危人群。检测基因，除了可知检测者是否为易感人群外，还可获得乳癌患者是否对药物敏感，评估药物临床治疗效果，减少药物滥用，节约医疗费用等。

　　 肠癌

　　肠癌是有明显的遗传倾向

　　南京市中医院全国肛肠中心主任金黑鹰介绍说，结直肠疾病具有家族聚集倾向。家族遗传性肠癌总共有4类，包括家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌、黑斑息肉综合征和家族性大肠癌。最多见的就是家族性肠息肉，部分症状出现发病年龄相对较轻，如果不及时接受治疗，几乎100%会引起癌变。

　　另外，说肠癌有明显的遗传倾向，其中一个重要的因素，是彼此“同化”的生活方式与生活习惯。特别是像肠癌这类与人们的饮食习惯等密切相关的癌症更容易“家族式”发生。

　　对于肠癌“传男不传女”这一说法，专家予以否认。约6年前，金黑鹰教授就曾接诊一家两姐妹，都先后因此病接受了全大肠切除手术。姐姐的孩子5岁就查出了肠息肉，后来妹妹决定不生育下一代。但总肠癌的整体发病率来看，男性比女性要高出很多，这也可能和男性饮食习惯、饮酒多等因素有关。

　　对于有家族有息肉病或结直肠癌的人群，目前已经可以进行基因检测，来判断该人群是否具有遗传倾向。而家族性的息肉病关键是“早发现，早治疗”。

　　预防肠癌，在控制脂肪摄入量的同时，粮食也不宜过于精细；经常坐着工作的人，要增加活动量。每日坚持多饮水，保持排便通畅，养成定时排便的好习惯。

　　 肝癌

　　有肝癌家族史 是肝癌发生的重要危险因素

　　在日常生活中，我们也经常能听到人们谈论“乙型肝炎-肝硬化-肝癌三部曲”。所谓“三部曲”，即感染了乙型肝炎病毒，患上慢性乙型肝炎，进一步发展到肝硬化，最终罹患肝癌。那么乙肝病毒携带者，或者说得了乙型肝炎就一定会发展成肝癌吗？

　　解放军八一医院全军肝病中心主任汪茂荣教授指出，原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。肝癌的发生与乙肝病毒的量有很大关系。另外，年龄大、男性、转氨酶水平高、有肝癌家族史也是肝癌发生的重要危险因素。

　　但是，三部曲不是每个乙型肝炎患者的必然之路，只是很小部分的乙型肝炎患者会发生肝硬化，甚至肝癌。汪教授认为，首先，积极有效的抗病毒治疗是控制三部曲进展的根本，病毒的数量和机体的免疫状态是病情发展的基础。只有控制住病毒的复制，才能够减少或阻断慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展。

　　第二，肝炎的活动与肝硬化的发生呈明显的正相关，与肝癌的发生也有明显的相关性。保护肝脏不受侵害和肝功能正常，可以降低肝硬化、肝癌的发生率。

　　第三，定期检查甲胎蛋白等肿瘤标志物，以及肝脏的影像学检查是早期发现肝癌的最有效方法之一。即使乙肝患者和乙肝病毒携带者在病情稳定时，也应每半年做1次肝脏B超检查，这样才有可能做到在发现肝癌时，肿瘤处于早期状态，从而争取到早期手术治疗治愈的机会。

　　 胃癌

　　一家人一起吃饭 可能相互感染幽门杆菌

　　“和其他肿瘤相比，胃癌表现出一定的遗传倾向。”鼓楼医院肿瘤科专家告诉记者。

　　解放军八一医院曾经接诊过南京白下区的一对母女，在三年间接连被查出患上晚期胃癌。为母女俩分别进行过手术的普外科血管外科刘绪舜主任医师接受记者采访时说，近年来，胃癌家族发病率高，究其致病原因，多与生活饮食习惯相同有关，如家庭成员口味相似，喜食腌制、风干、烟熏、重盐重油的食物。

　　更重要的是，在我国，家庭成员同吃一盘菜，互相感染幽门螺旋杆菌的可能性较大。

　　早期胃癌患者80％没有症状，少数患者只有一些如食欲不振、早饱、腹部不适等不典型症状，极易同胃炎、胃溃疡等胃病相混淆。所以胃病患者千万不要进行自以为是的自我诊断，或自我买药治疗，这极有可能影响对胃癌的及时发现，尤其是当你的亲人有多人患有胃癌的话，那就要更加小心了。

　　专家建议，胃镜是上消化道病变的首选检查方法。对于正常人来说，年龄超过50岁就应该定期做胃镜筛查病变，3—5年做一次即可，对于有家族胃癌史的人来说，40岁以上就应该定期做胃镜筛查可能的病变。