自己的血稀释回输救了产妇命 艺高医胆大

　　南京市妇幼保健院首次通过产科病人自体血稀释回输技术，将命悬一线的产妇从死神手中抢救回来。医院专家表示，该手术为一场多科协作难度极高的手术，很好地解决了产科血液紧缺问题，为产妇争取了最佳的抢救时间、提高抢救成功率。

　　 血库配型只有一袋满足需求

　　记者了解到，产妇秦某因罹患“中央型前置胎盘，疤痕子宫，彩超提示胎盘植入并有侵及膀胱可能”进行保胎，入院后情况一直不稳定，入院的当天下午便出现了活动性阴道流血，秦某的情况在医学上有一个专有名词叫做凶险性前置胎盘，出现了活动性出血更是大出血的前兆，需要急诊手术。

　　南京市妇幼保健院产科五病区王欣主任迅速组织产科、妇科、麻醉科、外院泌尿外科多科会诊，讨论手术方案时，血库传来的消息令所有人震惊了，为该患者手术准备的同型红细胞悬液在交叉配血实验中只有一袋符合要求，其余血样全部发生了凝集反应。“要手术了没有血，而且是稀有血型，情况艰难程度可想而知”。不过，南京市妇幼保健院迅速启动了一套针对稀有血型的用血方案。

　　 曾大出血输血导致稀有血型

　　秦某的血样被立即送往南京市血液中心进一步甄别产生凝集反应的原因，原来，秦某在上一次剖宫产手术中也发生过大出血，当时也进行输血治疗，因此秦某罕见地产生了针对同型异体红细胞的抗体，对同一血型的异体红细胞都极易产生排斥反应。秦某血液不规则E抗体阳性，虽然临床上不规则抗体筛选阳性率仅为0.37%，但是该项阳性的患者一旦输入具有相应抗原的红细胞，抗原、抗体发生免疫性结合，在补体的参与下，使输入的红细胞发生溶解，即可发生溶血性输血反应，严重时甚至危及其生命。南京市血液中心立即组织人员，加班加点为该患者紧急加工安全可用的洗涤红细胞。

　　用 她自己的血稀释输回去

　　秦某的情况继续恶化，从当时的情况来看，已经不允许继续长时间等待血站的备血，王欣主任与南京市妇幼麻醉科沈晓凤主任商议后决定大胆进行急诊手术，术中将使用自体血稀释回输技术维持患者的血容量，麻醉医生及手术室护士积极做好各项准备，迅速连接好吸引储血管路，通过颈静脉插管收集自体血。为防止大量失血后低体温等并发症的发生，又开启加温垫，并输注加温液体，大量快速准确输入红细胞混悬液、血浆、冷沉淀……在自体血的保证下，在南京市妇幼妇科寇青、余宁珠主任及南京市第一医院泌尿外科贾瑞鹏主任的共同努力下整个手术团队又进行了次全子宫切除及膀胱修补术。产妇得救了。

　　（通讯员 孔晓明 记者 张红）