肺癌发病率死亡率增长最快 患者八成是“老烟枪”

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　　中国江苏网3月20日讯 目前，肺癌已成为我国发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万。如何将防线前移？昨天，江苏省医学会呼吸病分会肺癌学组、呼吸内镜介入学组扬州站学术巡讲开讲，该活动由省医学会、市卫计委、市医学会等举办，来自南京、苏州、扬州等地的大医院的专家向基层医生传授经验，分享前沿知识。据介绍，未来还将到徐州、南通、常熟举行巡讲。

　　肺癌死亡率居榜首

　　85%由直接或间接吸烟引起

　　巡讲会上，省内呼吸科专家表示，目前在我国，肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。根据2016年最新数据统计显示，无论是男性女性、城市乡村，我国肺癌死亡率都居癌症死亡的首位。

　　肺癌是指起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，又称为支气管肺癌，烟草暴露是肺癌的首要致病因素。“85%—90%的肺癌是由直接或间接吸烟引起的。”苏北医院呼吸内科主任医师徐兴祥介绍，香烟燃烧时所产生的烟雾中至少含有2000余种有害成分，其中有40多种致癌物质。吸烟者患肺癌的危险性会随着所吸香烟的数量、时间和种类递增。

　　有数据显示，有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者发病率更高，比不吸烟者高20倍。临床确诊的肺癌病例中，每日吸纸烟20支以上历时30年以上者，约占80%以上。

　　不抽烟也会患肺癌

　　遗传因素、环境污染都是诱因

　　“有的女性得了肺癌后，问我，不吸烟为什么也会患癌？”南京军区南京总医院呼吸与危重症学科主任医师宋勇说，其实肺癌的致病因素很多，遗传因素、自身免疫、生活方式、大气污染等都是原因。

　　宋勇教授介绍，肺癌有内因和外因之分。“内因是指人体内在因素，如家族遗传以及免疫机能降低、代谢活动和内分泌功能失调等，这些都可能对肺癌的发病起一定的促进作用。”而外因则更多，如工业化与城市化过程中产生的废气、汽车尾气、沥青公路挥发物等，都含有很多烃类致癌物质。“工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高。”同时，有肺结核、矽肺、尘肺等基础疾病患者，肺癌发病率高于正常人。此外，职业暴露也与肺癌有一定联系。

　　不少市民关心，雾霾是否会增加肺癌风险？对此，苏州大学附属第二医院呼吸内科主任施敏骅表示，之前曾在苏州针对天气污染指数与年轻人肺功能的关联，做过小范围研究，“选取了一些年轻志愿者，记录了天气的污染指数和他们每天的肺功能情况。结果显示，严重污染天气后的3-4天后，他们肺功能均出现了不同程度的下降。”

　　预防关卡前移

　　肺癌易感人群需早筛查早诊治

　　肺癌患者逐年增多，该如何预防？宋勇表示，想要预防肺癌，就需要了解肺癌的易感人群。“一是吸烟者，尤其是具有三大高危因素者，男性、年龄≥45岁和吸烟指数>400；二是职业暴露人群；三是生活在污染环境人群；四是存在肺结核、矽肺、尘肺等慢性肺部疾病人群。”

　　肺癌易感人群一定要做到预防关卡前移。“需要进行肺癌的早期筛查。目前，80%的肺癌病例在明确诊断时已失去外科手术的治疗机会。只有在病变早期得到诊断、早期治疗，才能获得较好的疗效。”宋勇说，提高肺癌早期诊断率，应争取“早期发现、早期诊断、早期治疗”，这是降低肺癌死亡率的重要措施。

　　专家表示，对于肺癌高危人群，建议每年进行胸部透视或摄片体检，当发现肿块或阴影时应进行螺旋CT扫描。因为早期肺癌没有明显的临床症状，出现临床症状才确诊的基本为中晚期肺癌，只有15.8%的患者在确诊肺癌后能生存5年或以上。肺癌筛查能够提高早期肺癌的诊断率，从而使患者获得很好的生存结果，“咳嗽、咳痰和痰中带血者，可查癌细胞或做支气管镜检查。胸片发现肺部结节或阴影，可以进行CT检查。”

　　专家提醒

　　戒烟能防止90%的肺癌发生

　　“肺癌预防比治疗更为重要。”呼吸科专家表示，如果戒烟，就能防止90%的肺癌发生。

　　“戒烟可显著降低患肺癌的风险，戒烟5-10年后肺癌发病率开始下降。”徐兴祥主任还提醒，预防肺癌需远离职业暴露，并养成健康的生活习惯：合理膳食，多吃富含叶红素、维生素E的蔬菜水果、粗制谷类。少吃烟熏食品、不吃霉变食物；经常参加体育锻炼，避免肥胖，并保持积极的生活态度。

　　通讯员苏宣记者王诗韵

　　【健康小测试】

　　你是不是肺癌高危人群？

　　高危人群定义为：

　　1.年龄50—75岁；

　　2.至少合并以下一项危险因素:

　　①吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者。

　　②被动吸烟者。

　　③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)。

　　④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。

　　⑤有COPD或弥漫性肺纤维化病史。