肥胖人群更易不孕不育？“胖子没有未来”不是假的
昨天下午，在苏大附一院腹腔镜外科举行的减重病友联谊会上，该院生殖医学中心的主任医师夏飞刚为病友讲完《肥胖与生殖健康的关系》讲座，就被两位胖胖的女病友拉住了，她们现场咨询起如何备孕的问题，这两位女病友的排卵障碍和激素偏高问题都与各自的肥胖有关。
夏飞告诉苏报君，近年来到该院治疗不孕不育尤其是做试管婴儿的患者成倍增长，虽然没有进行过专门的统计，但整体感觉这些患者中体型偏胖的不在少数。下午3点多，在苏大附一院生殖医学中心的候诊区，苏报君发现，正在候诊的近20位男女患者中，体型偏胖的至少超过一半。
□苏报记者张甜甜
“胖子没未来”不是吓人 有碍女性排卵男性生精有碍
有科学研究表明，有科学研究表明，肥胖在多个方面影响着人类的生殖健康，30%的生殖健康，30%—4747%%的超重或肥胖妇女有月经周期紊乱，多数肥胖妇女存紊乱，在与排卵异常相关的不孕症。“到我们这里来就诊的患者，如果是因为体型过胖导致的排卵障碍、内分泌失调，我们都会建议她先适度减重，有些患者减重后甚至就自动恢复了排卵功能，即使是通过用药的方式促排卵，见效也会比较快。”夏飞说，她曾接诊过一位体重达到220斤的女性患者，进行了四次促排卵后顺利受孕，生下一个健康的小宝宝。
在BMI大于29的妇女中，BMI每增加1，自然妊娠率就降低4%，这是因为肥胖患者的卵子内含有多量的脂滴，对卵子质量产生不利影响。夏飞说，即使是进行辅助生育治疗的人群，肥胖患者的促排卵时间、促性腺激素的使用量及因反应不良的周期取消率均增加，而获卵数目减少，换句话说，体重越大的患者所需的药物剂量越大、花费更高，成功率却更低。
肥胖对男性不育的影响也不容小觑。我国目前不孕不育症患者约为2000万，约30%为男性。肥胖可引起男性生精功能障碍，对男性精液数量及质量均存在影响，且影响程度与肥胖程度密切相关，男性少精症、弱精症的发病率也随着BMI的增加而增加。肥胖引起生精功能障碍可由多种因素引起，肥胖会造成大量脂肪堆积包埋挤压睾丸，高脂血症导致动脉粥样硬化等可能造成睾丸营养和血供不足。
对于超重和肥胖的不孕不育患者，夏飞都要求他们先减肥再来治疗。这是因为，肥胖还可能增加流产及多种产科合并症的发病率，如胎盘早剥、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等，“怀孕妊娠是一个动态的长期过程，如果肥胖得不到控制，即使费尽千辛万苦怀上了或是‘种’下了，在孕期中保不住又有什么用呢？”而且，孕妇肥胖不仅可能增加新生儿的出生缺陷，对下一代在儿童期及成年后都有着更长远影响。
肥胖带来诸多并发症
病态肥胖可手术治疗
肥胖给大部分人带来的困扰是“现在进行时”的诸多并发症，高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征等影响生活质量甚至威胁生命安全的疾病都与肥胖有着密不可分的关系。据最新流行病调查显示，中国肥胖和超重人群达2.8亿人，糖尿病人群达1.4亿人。
“很多糖尿病患者都并发肥胖症，肥难减、糖难降，这两个问题同时存在，又互相影响。”苏大附一院腹腔镜外科主任毛忠琦向苏报君介绍，不少糖尿病患者自带“爱吃又能吃”的功能，消化吸收功能都很好，采取多种方式减肥成效都不明显；有的肥胖型糖尿病患者还有胰岛素抵抗，即使加大胰岛素的剂量，也控制不了血糖，这样的患者也只有把体重降下来才能达到降糖的目的。苏大附一院腹腔镜外科从2010年开始开展腹腔镜手术治疗减重及2型糖尿病，至今已有200多例符合条件的肥胖和2型糖尿病患者接受了手术治疗，超过八成的患者血糖、体重都得到了有效控制。而且，手术减重的方式在肥胖型糖尿病患者身上的效果也比瘦型糖尿病患者要好不少。
今年才28岁的何女士去年在苏大附一院进行了俗称“缩胃”的袖状胃手术。何女士和老公两个人同为“吃货”，吃遍美食的同时，她的体重也在5年里从80多斤涨到了160多斤，暴饮暴食让身体受到了“重创”，加上病急乱投医吃了不少减肥药，她的甲状腺、肝等器官都出现了严重疾病，多次住院治疗。“缩胃”后，何女士的饭量大大减少，她说：“我过去一顿能吃40多个饺子，现在吃几个饺子就饱了。”现在她的体重减到了100斤出头，身体的各项指标也回归正常。
毛忠琦向苏报君介绍了目前国际上常用的两种治疗病态性肥胖的腹腔镜手术。一种是袖状胃手术，通过切除部分胃缩小胃的容量，“正常人的胃容量大约是300到500毫升，手术后胃容量缩小到80到100毫升，可以降低患者的食欲，减少进食量，胃的排空速度也会变快。”另一种叫做胃旁路手术，是在袖状胃手术的同时截断部分小肠、重新排列小肠的位置，让食物绕过吸收营养的小肠，降低食物的吸收率，也可以达到减少摄入的目的。“这两种手术都是在腹腔镜下进行的微创手术，对身体伤害比较小，减重效果明显而且维持时间长。”毛忠琦也强调，这两种手术针对的都是病态性肥胖，是治疗性质的减重手术，对患者有严格的筛选标准，并不是为了人们普遍意义上的减肥。
胖不胖一测便知
BMI指数是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
计算方法：BMI=体重（kg）/身高（m）正常：18.5≤BMI＜24超重：24≤BMI＜28肥胖：BMI≥28
编辑: 燕志华、王瑶