七旬老人遭两病 中大医院多科协作除顽疾

　　中新江苏网南京1月15日电(刘敏 程守勤)“子宫脱垂”是困恼许多老年人女性的疾病，而当子宫脱垂遇上风湿性心脏病时，这种痛苦滋味无法言表。70多岁的王大妈，就遭遇了这两种疾病的同时“袭击”。经过东南大学附属中大医院妇产科、心血管内科、重症医学科、麻醉科等多科室的积极救治，近日已经康复出院。

　　痛苦：风湿性心脏病 多次让子宫脱垂的治疗止步

　　据王大妈的家人介绍，其实王大妈的子宫脱垂情况2年前就已经出现了。之前也在当地医院以及周边的大医院咨询过，但是医生都觉得在老人在患有基础病的情况下手术，风险很大。许多医院因为老人患有风湿性心脏病而拒绝为她手术，就这样老人的病拖了两年。

　　最近，老人的子宫脱垂的情况越来越严重。只要一蹲下，子宫就会脱离出阴道。老人只能整天卧床，生活质量直线下降。家人带着王大妈来到东南大学附属中大医院妇产科，经过检查后发现，王大妈的子宫脱垂Ⅲ度，阴道前壁膨出Ⅲ度，心功能Ⅲ级，肺功能只有59%。

　　彻底解决患者子宫脱垂的方法只有手术，但是以患者目前的身体状况，是不适合手术的，并且存在一定的隐患。中大医院妇产科主任蔡云朗介绍说，刚接诊这位患者的时候，就发现她腿肿的特别严重，而且出现心衰的表现。患者手术的最大的拦路虎是其风湿性心脏病。因为风湿性心脏病引发肺部的栓塞，这如果在手术中出现，都是致命因素。

　　手术：多科联合为老人手术保驾护航

　　鉴于患者的身体状况，妇产科蔡云朗主任组织全院大义诊，参加义诊的科室有心血管内科、呼吸科、麻醉科、重症医学科等。会诊后专家组决定让患者先进行控制风湿性心脏病的治疗，等到最佳时机，再为患者手术。由于患者年纪较大，再加上风湿性心脏病的情况，不适合采用切子宫等创伤大的手术，这很容易诱发其他疾病，因而决定为患者“私人订制”无创手术的手术方案。手术就如同拦河大坝一样将子宫拦住，手术是经过阴道“无创”进行，基本上看不到创伤。同时，在手术中，麻醉科全程“护航”，时时监测患者的身体状况。

　　老人入院2周后，在妇产科专家任慕兰主任医师的指导下，蔡云朗主任团队为患者施行经阴道纵隔成型术。经过一个多小时的时间，顺利完成。手术后几天，王大妈就可以自由活动，生活基本可以自理。

　　提醒：早发现 早治疗

　　蔡云朗主任介绍，绝经后的女性发生子宫脱垂很常见，因为绝经后雌激素水平不足，使具有激素依赖性的生殖器官和组织开始萎缩、退化，盆腔肌肉弹性下降，支持子宫的韧带松弛，结果使整个盆底组织变得软弱无力，因而造成子宫脱垂。因而对于老年人，当确诊子宫脱垂时，应该早发现早治疗，以免延误最佳治疗时间。老年人可能伴有患有多种基础病，这就需要多学科共同联合治疗，制定最适合患者的治疗方案。(2015年1月14日)

　　刘敏 程守勤