91岁老人总鼻塞、牙疼 竟是长了5公分大小恶性肿瘤

【龙虎网报道】（通讯员 崔玉艳）91岁高龄老人总鼻塞、牙疼，家人以为是年纪大了牙口不好，却没想到原来老人是患了一种名为“右上颌窦鳞癌”的恶性肿瘤。专家提醒，一旦出现原因不明的上牙痛，单侧鼻塞，异常鼻涕，特别是血性鼻涕，就不排除上颌窦癌的可能。

九旬老人总是鼻塞牙疼 一查原是恶性上颌窦癌

近日，东南大学附属中大医院成功为一名91岁高龄老人实施了放射治疗。该院肿瘤科主任王彩莲介绍，李老患上的是恶性上颌窦癌，以往如此高龄一般都是采取保守治疗，这次为了提高老人生存率，专家打破年龄禁区成功为九旬老人实施了放射治疗。据悉，李老已经完成这阶段放疗出院回家，目前情况良好。

李老今年91岁，一年多前莫名出现牙疼、鼻塞不适，开始家人以为老人牙口不好，于是去当地口腔医院检查，但没查出什么问题，就服用了两天消炎药。前段时间，家人发现李老的右上颌红肿了起来，眼眶周围肿胀明显，老人睁眼有些困难，视力也有所下降，然后家人陪着老人到南京中大医院检查，CT检查以及取活检结果显示，老人患上的是“右上颌窦鳞癌”，属于恶性肿瘤，肿瘤足足有5公分大小，累及筛窦、鼻腔、鼻咽腔及眼眶壁。

该院肿瘤科周旻主管医生介绍，上颌窦癌因其位于上颌窦内，早期无症状，不容易发现，当肿癌发展到一定程度出现较明显的症状时才被注意。因为上颌窦癌症状多样，有表现为牙痛、鼻塞、眼痛、牙齿松动等，导致病人去多个不同科室就诊，这样容易延误最佳治疗时机。

挑战高龄禁区 专家成功实施放射治疗

“这位肿瘤老人，已经是局部晚期，肿块大，侵犯范围广，已经不适宜做手术。不管是放疗还是化疗，原则上都是不推荐的。因为不少高龄老人有意识障碍，化疗都会存在很大的风险，比如心脑血管意外以及严重并发症的出现，而且本身放疗或是化疗都会引起免疫力下降。”王彩莲主任介绍，如果只是保守治疗，老人的生存率最多只有半年，而进行放射治疗后，能基本保证半年内不会再复发。考虑到该患者高龄、体质差，怕难以耐受同时化疗，最终放疗小组决定给老人只照射身体局部。

为尽可能保护好患者的心肺功能、使其正常组织少受射线影响，该院肿瘤科专家为老人设计了治疗方案，使高剂量照射集中在病灶部位，而周围正常组织受照射剂量降到最低，副作用相对较少。经过6周时间，经历了严重口腔溃疡不能进食等并发症，最终使老人顺利完成了治疗。现在老人颌面部肿瘤明显缩小，感染也基本好转，上周已经出院。

烟酒过度也是导致上颌窦癌诱因

记者获悉，李老有饮酒史70年，吸烟30多年，排除其他遗传因素，烟酒过度也是诱发上颌窦癌的因素之一。据悉，可能引起上颌窦癌的因素包括工作环境，例如在制鞋厂、烘烤间、面粉厂等地方工作，容易导致上颌窦癌；吸烟、病毒感染还有遗传因素等都可能引起上颌窦癌。预防上颌窦癌，饮食要规律，不要吃油炸，烧烤，腌制，烟熏的东西，保持心情乐观，生活要有规律。

王彩莲主任提醒，一旦出现原因不明的上牙痛，单侧鼻塞，异常鼻涕，特别是血性鼻涕，就不排除上颌窦癌的可能。另外出现原因不明的面部、眼部疼痛或牙齿松动，也应该做CT或活检检查确诊。

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上颌窦肿瘤发生部位不同 症状也大不同

上颌窦癌因其位于上颌窦内，早期无症状，往往到肿瘤发展到一定程度时，才有较明显的上颌窦癌症状而被发现。根据肿瘤的发生部位，临床上可出现不同的症状：

(1)鼻部症状：癌肿破坏了上颌窦的内壁时可产生鼻部症状，如鼻出血、鼻塞，鼻出血常为涕中带血，或为少量多次的鼻出血。鼻塞症状随着肿瘤体积的不断增大而呈进行性加重。此外还有流涕、患侧嗅觉减退等鼻部症状。

(2)口腔症状：当癌肿向上颌窦下壁发展时，可出现牙齿松动、疼痛、颊沟肿胀，牙龈肿块等症状，如将牙痛误诊为牙齿疾患而将牙拔除，癌肿可沿拔牙创突出于牙槽部，创口形成持续性溃疡不愈。

(3)眼部症状：癌肿破坏上颌窦上壁进入眼眶时，可出现眼球突出、移位、结合膜充血，复视，鼻泪管堵塞时可有溢泪现象。癌肿向后发展累及视神经时可有视力减退或消失。

(4)面颊部症状：当癌肿侵犯到上颌窦前壁，破坏了骨质后，可使患侧面颊部突起，颊沟消失，甚至皮肤破溃、肿瘤外露，形成皮肤癌瘘。累及眶下神经时可发生面颊部感觉迟钝或麻木。

(5)其他症状：肿瘤侵及上颌窦后壁时可累及翼腭窝的翼板和翼肌，导致张口受限。晚期的上颌窦癌可扩散到筛窦、蝶窦、颧骨及颅底，甚至颅内，可引起剧烈的头痛，一般的止痛药不能缓解，多需要麻醉剂才能止痛。

来源：龙虎网　　编辑：唐韵