缓解大医院“战时状态”靠改革
主持人：沈峥嵘
高级记者,新华日报“峥嵘记录”栏目主持人,科教卫部副主任
嘉宾： 王虹，省政协委员、江苏省人民医院院长 杨海燕，省人大代表、江苏洲际英杰律师事务所律师 主持人：俗话说，人吃五谷杂粮哪有不生病的，所以我们都会和医院打交道，但大多数老百姓不管头疼脑热还是疑难杂症，首选都是大医院挂专家号，这就形成一个局面：大医院的战时状态。这个词不是我说的，是习总书记在江苏调研时提到的，总书记在镇江世业镇卫生院调研时肯定了那里的双向转诊常态化，同时也提到“大城市的一些大医院，始终处于‘战时状态’，人满为患，要切实解决好这个问题。”王院长，大医院的“战时状态”到底是一个什么样的状态？ 王虹：人满为患，一床难求。拿我们医院来说，我们的大楼设计的时候，日门诊量最高是五千到六千，但现在每天门诊量是1万多人次，去年门诊和急诊量加起来是380万！大医院门庭若市，小医院门可罗雀，小医院不是医生不努力，是病人不愿意去。 主持人：所以说，大医院医生很苦恼，患者一肚子苦水，另一边，小医院吃不饱。这个怪圈是怎么形成的呢？ 王虹：我觉得是一系列复杂的成因。第一，优质资源缺，分布又不合理，都在大城市大医院，是最大的问题。第二，老百姓对于基层医疗不放心，觉得我去看了，在下面看不好，你再转到上面来，不是我跑两次了吗，如果耽误了怎么办？基层的服务能力和患者的预期之间有差距。第三，患者相对来说就医是一个无序的状态，我想上哪儿就上哪儿。 主持人：分级诊疗被大家认为是缓解大医院“战时状态”的一剂良方。刚刚结束的2015年江苏省卫计工作会议上透露，今年分级诊疗将大力推进，比如医保支付政策将进一步向基层倾斜，换句话说，在社区看病，可能医保报销的比例会增大。对这个举措，二位怎么看？ 王虹：什么叫做分级诊疗？现在我们国家提的分级诊疗就是基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动。这个渠道要通畅。分级诊疗一定要搞，今年我也准备提这个提案，呼吁大力推进分级诊疗，但是，它不是孤军奋战也不是一蹴而就的，毕竟，良好的医疗质量才是患者最刚性的要求。仅仅依靠报销额度等政策，很难改变目前这种基层医院遭遇冷场的状况。我觉得，关键还是要把缺的医疗资源补充，再进行布局，资源进行合理分配。 杨海燕：光靠分级诊疗，估计难从根本上改变，只能鼓励引导，不能强制。因为，患者不一定买账，不管医保是不是报销，我还是愿意到大医院。而社区医院也不敢不转诊，现在医患矛盾尖锐，万一耽误了咋办？所以，还是要制度配套才行，尤其要多充实优质医疗资源。 王虹：对，要逐步形成一个完整的体系，非常严密的制度，报销制度、药品制度、医生同质化的服务等等。
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编辑: 吴宇鹏、王瑶