终身不换的“六龄牙”特别容易蛀

　　19岁的大学女生静静在做了8年之久的“缺牙巴”之后，最近通过种植，总算是牙齐了。原来静静自小贪吃，卫生习惯差，加上家长疏于督促，不到11岁已经满口烂牙，时常牙疼，虽然根管治疗和补牙解决了痛苦，但龋洞过大的一颗“六龄牙”实在难以填补，因炎症拔掉后，只能等到成年后种植假牙，这才成了“缺牙巴”。

　　据南京市妇幼保健院口腔保健科吴永正主任介绍，6岁之前孩子会陆续长出20颗乳牙，6岁左右会长出4颗第一恒磨牙，也就是我们常说的“六龄牙”。乳牙要经历换牙阶段，但恒磨牙长出后要一直用到老，龋坏后除了安装假牙，否则只能终身缺牙。此外，“六龄牙”承担一生中40%的咀嚼压力，对其他恒牙的萌生和排列有定位作用，并对孩子牙齿能否正常咬合上下颌骨及面部的正常发育有重要影响。

　　“不少家长带孩子看牙的时候，说起‘六龄牙’，不足十分之一的人知道，更多的家长错误认为孩子蛀牙不要紧，等着换牙就行。”吴永正讲，曾经有调查显示，12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%，其中90%发生在“六龄牙”。“六龄牙”的龋坏率为什么这么高？因为刚萌出的“六龄牙”钙化不足，耐酸性差，牙齿表面有很多窝沟，这些窝沟凹凸不平，裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌和食物残渣，而且不易清除掉。6岁的孩子中70%的人乳牙患龋，口腔环境本来就很糟糕，再加上刷牙方法还未熟练掌握，有的甚至还未养成刷牙习惯，口腔中细菌侵入繁殖，逐渐损坏刚萌出的“六龄牙”，致使龋病。许多家长等到孩子喊牙疼，到医院就诊时，很有可能是“六龄牙”已经龋坏严重，并诱发了牙髓炎，甚至是根尖周炎，需要拔牙，而“六龄牙”一旦过早失去不但会导致孩子的咀嚼力下降，而且会引起邻近牙齿移位、倾斜，诱发咬合紊乱，防碍儿童面部正常发育。

　　为了保护好孩子的“六龄牙”，除了教会他们刷牙和养成良好的卫生习惯外，最主要的预防手段就是窝沟封闭。一般而言，第一恒磨牙一般是6～7岁开始萌出，封闭的最佳时间是7～8岁，牙齿完全萌出后越早封闭越好。只需在牙齿表面涂一层高分子复合树脂材料，这样就给牙齿穿上了一层保护衣，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而可以保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，能最有效地预防窝沟龋的发生。治疗过程中，并没有任何痛苦，孩子容易接受，且封闭窝沟后防蛀的时间可保持4~5年，患龋率可降低80%左右。吴永正建议：12岁之前的孩子每半年要口腔检查1次，12岁之后可每年检查1次，以便及时处理口腔问题。

　　钱莹华琳月