纠结:病人得实惠,医院却亏损

22.10.2014  15:13

  药品零差率亟需进一步政策配套

  新华报业网讯  “感觉药费降了不少。”近日,在启东市人民医院门诊部就诊的76岁老人季宝昌告诉记者,他患有冠心病,需常年服药,平时以阿司匹林、波力维口服药为主,每月药费600元,现在每月药费只要500元左右。

  季宝昌老人是县级医院实行药品零差率后的受益者之一。2012年,我省选取第一批15个县(市、区)作为公立医院的改革试点,实施药品零差率销售,以破除“以药养医”机制,让利于民。在近两年的试点经验的基础上,今年初,我省52个县(市、区)公立医院陆续全面推开实施药品零差率销售,省卫计委医政处负责人介绍,“到目前为止,病人、尤其是门诊病人得到的实惠还是比较明显的。

  射阳县人民医院是从今年元旦起实施药品零差率的。院长袁翠红告诉记者,2013年全年门急诊处方平均药价92.2元,今年1-9月,下降到88.9元。“每张处方下降的绝对数字不多,但近几年药品价格在上涨,处方价格反而能降下来,就是零差率起作用了。”她说,去年,医院的业务收入总额(相当于商家的营业额)为2.6亿元,其中药品收入达2200万元,今年,药品收入为零,让利于患者的幅度之大显而易见。

  药品加成是医院多年来的重要收入,去掉这块以后,医院靠什么维持运转呢?记者了解到,按照医改方案“721”补助办法,药品收入损失部分70%通过提高医疗服务价格来弥补,20%由财政补贴,医院自己消化10%。金坛市人民医院是去年2月试点药品零差率的,该院何晓俊院长说,实行药品零差率20个月以来,医院收入大约少了1000万元左右。“就盼财政补助能及时到位。毕竟损失的药品收入对于1200多号职工的二级医院来说不是个小数目。

  记者在调查中了解到,盼望财政补贴及时到位的医院不在少数。

  启东市人民医院、中医院是今年8月10日开始取消药品加成政策的。两个多月来,两家医院药品收入减少400多万元,此外,启东市还调整了大型检查、化验等项目的收费标准,取消了CT、核磁共振等价格上浮15%,两家医院因此又减少收入30多万元;尽管适当提高医疗服务价格,两家医院收入还是减少了。该市6家中心卫生院过去药品要占到医院业务收入50%以上,药品零差率以后,减少收入233万元,而增加的医疗服务收入只有167万元。启东市人民医院副院长樊健说,“对医院而言,最大的心愿就是政府承诺的补偿要兑现。

  除了盼望财政补助到位,袁翠红还有其他烦恼。她说,正因为药品零差率、看病比以前便宜,前来看病的病人也增加很多,却出现病人越多、医院亏损越大的情况。为什么呢?因为十多种常见手术是有限价的,比如说阑尾炎手术限价3000元,如果是年轻患者,那么所有费用可以控制在限额以内,而年纪大的患者因其身体抵抗能力下降,医疗费用多数会突破限额,但无论是新农合还是城镇医保,对于超出限额部分都不予报销,只能由医院自己贴。她认为,公立医院改革的方向肯定是对的,但医院的基本建设、大型设备购置、学专科建设、高层次人才引进等,不是医院凭自己的力量能完成的,在取消药品加成的同时,还需要其他的配套改革和政策。

  事实上,只要财政补贴到位,也有医院“不差钱”的。比如南京市江宁区医院。该院早在2012年7月1日起就实行了药品零差率销售,两年多来,医院的基本建设、大型设备购置、药品零差率政策性补贴都由区财政足额保障。东山街道中前社区73岁的患者潘先生,因糖尿病、高血压、心脏病等数病缠身,每天要吃7种药。“我这两年里每月到门诊开药的负担是越来越轻了。”潘老先生给记者报了本账:最初一盒“可定”近80元,一盒“波依定”近40元,每个月在门诊买药得掏1200多块钱;如今,同样的药,每个月只要掏725块钱。院长丁政说,看病便宜、方便了,百姓医疗需求充分得到释放。“医院没有了经济创收压力,一门心思搞好医疗服务质量服务患者,医院高兴,患者也得实惠。

  本报记者仲崇山丁亚鹏朱新法

编辑: 莫小羽、王瑶