纠结：病人得实惠，医院却亏损

　　药品零差率亟需进一步政策配套

　　季宝昌老人是县级医院实行药品零差率后的受益者之一。2012年，我省选取第一批15个县(市、区)作为公立医院的改革试点，实施药品零差率销售，以破除“以药养医”机制，让利于民。在近两年的试点经验的基础上，今年初，我省52个县(市、区)公立医院陆续全面推开实施药品零差率销售，省卫计委医政处负责人介绍，“到目前为止，病人、尤其是门诊病人得到的实惠还是比较明显的。”

　　射阳县人民医院是从今年元旦起实施药品零差率的。院长袁翠红告诉记者，2013年全年门急诊处方平均药价92.2元，今年1-9月，下降到88.9元。“每张处方下降的绝对数字不多，但近几年药品价格在上涨，处方价格反而能降下来，就是零差率起作用了。”她说，去年，医院的业务收入总额(相当于商家的营业额)为2.6亿元，其中药品收入达2200万元，今年，药品收入为零，让利于患者的幅度之大显而易见。

　　药品加成是医院多年来的重要收入，去掉这块以后，医院靠什么维持运转呢？记者了解到，按照医改方案“721”补助办法，药品收入损失部分70%通过提高医疗服务价格来弥补，20%由财政补贴，医院自己消化10%。金坛市人民医院是去年2月试点药品零差率的，该院何晓俊院长说，实行药品零差率20个月以来，医院收入大约少了1000万元左右。“就盼财政补助能及时到位。毕竟损失的药品收入对于1200多号职工的二级医院来说不是个小数目。”

　　记者在调查中了解到，盼望财政补贴及时到位的医院不在少数。

　　启东市人民医院、中医院是今年8月10日开始取消药品加成政策的。两个多月来，两家医院药品收入减少400多万元，此外，启东市还调整了大型检查、化验等项目的收费标准，取消了CT、核磁共振等价格上浮15%，两家医院因此又减少收入30多万元；尽管适当提高医疗服务价格，两家医院收入还是减少了。该市6家中心卫生院过去药品要占到医院业务收入50%以上，药品零差率以后，减少收入233万元，而增加的医疗服务收入只有167万元。启东市人民医院副院长樊健说，“对医院而言，最大的心愿就是政府承诺的补偿要兑现。”

　　除了盼望财政补助到位，袁翠红还有其他烦恼。她说，正因为药品零差率、看病比以前便宜，前来看病的病人也增加很多，却出现病人越多、医院亏损越大的情况。为什么呢？因为十多种常见手术是有限价的，比如说阑尾炎手术限价3000元，如果是年轻患者，那么所有费用可以控制在限额以内，而年纪大的患者因其身体抵抗能力下降，医疗费用多数会突破限额，但无论是新农合还是城镇医保，对于超出限额部分都不予报销，只能由医院自己贴。她认为，公立医院改革的方向肯定是对的，但医院的基本建设、大型设备购置、学专科建设、高层次人才引进等，不是医院凭自己的力量能完成的，在取消药品加成的同时，还需要其他的配套改革和政策。

　　事实上，只要财政补贴到位，也有医院“不差钱”的。比如南京市江宁区医院。该院早在2012年7月1日起就实行了药品零差率销售，两年多来，医院的基本建设、大型设备购置、药品零差率政策性补贴都由区财政足额保障。东山街道中前社区73岁的患者潘先生，因糖尿病、高血压、心脏病等数病缠身，每天要吃7种药。“我这两年里每月到门诊开药的负担是越来越轻了。”潘老先生给记者报了本账：最初一盒“可定”近80元，一盒“波依定”近40元，每个月在门诊买药得掏1200多块钱；如今，同样的药，每个月只要掏725块钱。院长丁政说，看病便宜、方便了，百姓医疗需求充分得到释放。“医院没有了经济创收压力，一门心思搞好医疗服务质量服务患者，医院高兴，患者也得实惠。”

　　本报记者仲崇山丁亚鹏朱新法