“索赔遗书”,折射待解的医患困境

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　　9日，有网友爆料称，湖南省汨罗市人民医院医生在手术室捡到病人的遗书，病人在遗书中叮嘱子女，如果手术意外导致死亡，必须索要不低于30万元赔偿，否则就停尸。10日，院方向记者证实，“这名患者进行的是风险极小的膀胱结石手术，是台小手术，已成功完成”。

　　(本报综合11日京华时报、澎湃等报道)

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　　我们从中应该读出些啥

　　医护人员正在为手术做准备，患者那头却已在精心筹划如手术发生意外如何索赔，甚至连遗体不移出医院大门的索赔手法，最低30万元的索赔底线，都已事无巨细的周密策划。尽管院方回应称，医生对患者术前心理表示理解，但患者手术索赔遗书的意外曝光，仍不免令人心寒。

　　不可否认，既然同一部《红楼梦》，不同的人来看，心得都完全不同，那么，对于同一台手术，非要医生和患者所见略同，也的确有些强人所难。角色与身份的不同，尤其是对于手术风险认知的差异，医生与患者对手术产生完全不同的心理和态度，医护那头摩拳擦掌、信心满满；患者那头却心怀忐忑、担忧焦虑，说来并不意外。患者对于手术意外风险的种种忧虑，更是人之常情。而从医疗手术本身的风险属性来看，让患者对风险有所认知和准备，的确不无必要，这也是对患者知情权的保障。

　　只不过，当患者对手术风险的认知和准备，竟然升级为“术后索赔”的精心筹划，结果是，一旦手术出现意外风险，医院甚至医护人员必定会陷入难缠的索赔纠纷。而现实中，无论手术失败的原因如何，也不论是否存在医疗事故或医生失职，一旦患者手术死亡，医院花钱买消停，可以说几成惯例。相形之下，术后索赔遗书，也就并不显得突兀，不过是医患困境的现实写照罢了。

　　“术后索赔遗书”的意外曝光，固然令人心寒，患者的索赔策划，更凸显医护与院方窘境。然而，仅仅是指责患者的精于算计与过度索赔，却并不能改变上述局面。而从患者的角度出发，对于手术风险的担忧，以及万一术后死亡，身后事该怎么办，确是十分现实的考量。尤其是放在社会保障缺位，人身保险并不普及的背景下，寄望于通过“术后索赔”，获得经济好处，为身后事解忧，也就不意外。而包括“医闹”在内的各种“术后索赔”总是屡试不爽，更成了此类行为的最大示范。

　　事实上，为了应对“术后索赔”现象，各方并没有少动脑筋。医责险的出台，很大程度上正缘于愈演愈烈的“术后索赔”。只不过，尽管医责险最初目的在于化解这一风险，但实际效果却并不如愿。在一些国家和地区，医责险同样激发出更多医疗赔偿诉求，甚至并无主观恶意的医疗疏失，也被索取补偿，而国内的医责险，更是成了医疗机构的额外负担。当医生不得不面临更高的索赔风险，甚至为并非主观故意的手术风险而承担经济赔偿责任，或是承担相应的保险成本，必然会使得医生倾向于避险，从而极大改变医疗行为以自保。“术后索赔”的精明算计，会否令医患双方陷入各求自保的囚徒困境，也就绝非杞人忧天。

　　总之，“术后索赔遗书”的意外曝光，所折射的医患困境亟待反思并“疗治”。

　　武洁(作者为医务工作者)

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　　@超超meekly：我觉得病人写这遗书没错啊，怎么了？

　　@渔夫渔歌：其实无需大惊小怪。患者的遗书也只是说“手术意外”，不出意外当然不存在“索赔”。

　　@飘过的一朵彩云：这遗书没问题哦。医院都说是小手术，如果死了，那可能真是医生问题哦。

　　@地八成之：其实最不希望病人死在手术台上的就是他的主治大夫了。

　　@山鬼弯弯：我有一个同学去学医了，去之前满满的信心，说要做出怎样的成绩，要怎样治病，可是这几年的医患关系相信大家都已看在眼里。如今她已经几次三番的想换行了，说本来做医生是救死扶伤，现在却……

　　@请叫我死鬼沧海：医患关系太紧张。

　　@龙丹微博：五味杂陈。病者可悲：临了，性命之忧下，还想着要给孩子留下最后一份财产。同时也反映出对医院的极端不信任。医者可怜：曾心怀救死扶伤豪情走上岗位，一份别样“遗书”让人心寒至骨。人与人之间若失去善、失去信，这个世界岂不可怕？都不知道该说什么了。

　　@谷子地里的大谷堆：医生这个职业真的很难，只要治不好没救活就要找医生算账，也不管是什么样的疾病，其实这反映了大家对医学知识的匮乏。都不清楚这个病有多严重，抱着“我都来看医生了，你救不了我就是你的错”的心态，医患之间肯定产生矛盾。

　　@新华视点：医生已告知“手术风险不大”，患者仍安排如此“周密”可谓是“焦虑过度”。这种“焦虑”折射出患者对医生极不信任，医患关系紧张至此令人寒心。修复医患关系不仅需要医务工作者更强的责任心，也需要患者更多的信任，更要有制度的支持。