“看得起，更要看得好” 灌南医改招招紧扣“百姓得实惠”
中国江苏网12月1日讯(记者 陈志宏) 感冒发烧二、三十元就能治好；血透一次20元即能搞定；足不出户就能享受质优价廉的上门服务；家门口的乡镇卫生院同样也能看“大病”……近日，记者深入走访连云港灌南城乡多家医院深切感受到，该县医改让这里的百姓真真切切得到了实惠。
“因病致贫”梦魇不再：新农合大病险重燃生存希望
25日上午，灌南县人民医院，温馨敞亮的血透室里，38岁的胡顺红正安静地躺在病床上。2013年7月，家住灌南县汤沟镇的她不幸患上了肾衰竭，不得不开始进行每周3次的血液透析治疗。“真是赶上好时代了！幸亏有了新农合大病保险，不然只有躺在家里等死了，真心感谢这个好政策。”提起医改给自己带来的变化，胡顺红诚恳朴实的话语里满怀感激。她告诉记者，如果没有新农合，不包括药费和检查费，光血透一次就得花400元钱，但现如今，基本医疗给报掉了360元，大病保险又给报掉了20元，她每次只需花20元就行；不仅如此，其它的费用还可再按70%比例报销，算下来，一年多来就省掉了8、9万。对于这个目前靠丈夫三四千元收入，还负担着两个孩子的家庭而言，无异于“雪中送炭”。
据了解，2014年，该县像胡顺红这样享受到新农合大病保险救助的患者共有700余人，大病保险的实施，在很大程度上解决了因病致贫的问题。
“虽然是经济薄弱县，但涉及民生的医疗问题必须保障到位。”如今，灌南医改织就的医疗保障网已覆盖到全县每个角落。据灌南县卫生局长周达华介绍，2014年，全县共有62.8万农民参加新农合，实现应保尽保。截至10月底，新农合支出基本医疗保障共1.91亿元资金，补偿重大疾病584.51万元，大病保险赔付661人，理赔272.7万元。
不仅如此，为方便患者费用领取，今年，灌南县还开通了大病保险实时结报，参合人员在县内及市级新农合定点医疗机构就医，出院时新农合基本医疗及大病保险报销均可在医院直接补偿，极大地方便了病人。
碰上感冒发烧这样的小问题，人们可能会选择去离家更近的卫生院，可是遇上需要手术的情况，多半就不会考虑卫生院了。如今，这样的情形在灌南农村正发生着悄然改变。
采访中，灌南三口镇中心卫生院院长单高刚对记者提及了两例从大医院回流的患者。一个是38岁的舒友明，去年10月份胫骨骨折，一个是82岁的盛广岳，今年1月份胃穿孔，二人均先是在外求医又都因手术费用太贵，回到了三口镇中心卫生院，结果，不但手术做得十分成功，并且费用还便宜了一大截：原来分别要花1.5万元和2.3万元的手术，只分别花5千元和6千元就搞定了。提及之前辗转求医的经历，两位患者都后悔不已：“早知卫生院也能做这样的手术，就不舍近求远到外面去瞎折腾了！”
据了解，原本只有2、3百万元业务量的三口镇中心卫生院，近年来业务量节节攀升，特别是今年，10月底前就已完成850万元的全年目标。事实上，今年，灌南全县的中心卫生院医疗业务量已占到了全县卫生总业务量的45%，远超往年。
这也正是灌南近年来积极推行“强基”工程，大力改善乡村医院医疗设施，提高医疗服务水平带来的明显成效。据介绍，灌南今年共投资2600余万元，对田楼、三口、新集等乡镇卫生院实施了提档升级改造工程，同时积极推进乡镇卫生院领办村卫生室，标准化规范村卫生室建设，加快实现乡村机构一体化管理，使全县259家村卫生室通过省规范卫生院验收，达标率95%。与此同时，灌南大力培养和引进医卫人才，提高医疗服务水平。各医疗机构按月提取医疗业务收入1.5%，全县统筹，设立“人才培养基金”，鼓励县、乡、村各级医疗卫生机构人员，积极参加在职培训和相关业务考试，提高学历水平和业务能力。
“让百姓不但要看得起病，还要看得好病。”周达华局长透露，总投资5亿元、建筑面积11万平方米的县第一人民医院主体工程12月底即将完工，明年底前可投入使用。不仅如此，灌南未来4年内还将投资5000万元，使乡镇中心卫生院全部达到二级医疗机构标准。
“看病贵”的一大原因在于“药价贵”。几元的药品，到患者手时就翻了数倍甚至数十倍，这已不是什么秘密。这给患者特别是那些需要长期服药的糖尿病、肝炎等慢性病患者带来了极为沉重的经济与精神负担。不过，在灌南，国家基本药物制度覆盖最基层村卫生室的全面推广实施使得这一现象得到了根本性扭转。
推行国家基本药物制度是全国深化医药卫生体制改革的一项重要内容，也是缓解农村居民看病贵问题的有效举措。记者在灌南乡镇卫生院和卫生室采访时看到，执行国家基本药物制度宣传栏和药品价格公示栏赫然在目：一盒阿司匹林片原价10元，现价2.89元；一瓶盐酸左氧氟沙星注射液原价12.2元，现价3.2元……常用药品执行零差价销售后的现执行价被清晰地列出，让前来购药的群众一目了然。11月24日下午，正在该县田楼镇三兴社区卫生室带着自己3岁孩子输液的村民周玲花则告诉记者，看好孩子的感冒发烧，她在这里只需花上二三十块！价格之便宜令人惊讶。
据周达华局长介绍，2013年，灌南县率先在全县17个乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物并严格实行“零差率”销售的基础上，在全县村卫生室全面实施基本药物制度。为保证不流形式，不走过场，该县对实施基本药物制度的村卫生室的乡村医生给予每人每年8400元的定额补偿，将40%的基本公共卫生服务和补助经费交由村卫生室，村卫生室设立每人次7元的一般诊疗费。目前，全县216个村卫生室实施基本药物并执行零差率销售，行政村覆盖面达90.8%。自执行国家基本药物制度后，该县平均药品下降幅度67%左右。
不但如此，为了进一步挤掉药品水分，让利于民，同时遏制采购不正之风，该县公立医疗机构用耗材实行全县集中采购，对二级医院部分虚高药品实行价格谈判。公立二级医疗机构在药品采购前，遴选出重点品种，从省招标平台中邀请3家以上大型药品配送企业参与价格谈判，每年可节约医药成本800余万元。
71岁的陈雨莲是灌南县堆沟港镇腰庄村村民，虽然陈大爷自己身体还算硬朗，但其70岁的老伴解培兰却患有心脏、胃、胆囊等方面多种疾病。要在以前，老俩口去趟医院可真是麻烦，不仅是车费人力搭进去不少，一次检查也要耗个千儿八百的。不过，自打签约了村医服务后，陈大爷觉得日子是越过越舒畅了。“每月都有医生定期上门探访，平时身体有点毛病打个电话医生就来，每年还安排免费做一次体检，测测血糖量量血压，还有肝肾功能、心电图、B超什么的，都做！”提及服务的项目，陈大爷赞不绝口，“便捷还少花钱，心里踏实多了！”
近年来，灌南为进一步提升医疗服务品质，逐步探索出一系列医疗服务的新模式，广受百姓欢迎。村医签约服务、医养结合正是其中两大亮点。
2014年，作为省卫生厅确定的乡村医生签约服务工作试点县，灌南选择了堆沟、三口、汤沟3个乡镇5个村先行开展签约服务试点。村医作为“签约服务”的第一责任人，为群众提供免费的基本公共卫生服务和基本医疗服务。当然，每个家庭还可根据自身情况签约有偿项目，不过收费极为便宜。据了解，县卫生局补助每个试点村1万元经费，并统一配备数字化全科诊断仪、雾化吸收器、血糖仪等设备，提升村卫生室服务能力。同时，还将有偿“服务包”的费用纳入村卫生室门诊补偿范围，新农合按50%的比例补偿，降低群众负担。
据了解，陈大爷家所签项目就是最高级别的有偿“服务包”，需要交200元/年，不过，陈大爷很乐意交这钱，他告诉记者，不说别的，现在光老俩口体检一次就能节省1600多块钱。
据悉，目前，灌南5个试点村的村医服务签约率达100%，34%的农户签订了有偿服务包，且比例还在不断上升。
医养结合，是灌南医疗服务模式创新的又一成果。它将养老与就医相结合，充分体现医疗特色，为老年人提供养老服务，并随时提供医疗救助和临终关怀。
“这对一些高龄和生活不能自理的老人尤其重要，家庭护理及一般养老院护理达不到专业的护理水平和医治条件，往往会延误第一抢救时间，而两者的结合能有效地解决这一弊端。”周达华说。
在灌南新安镇卫生院天瑞护理院养老的孙俊老人告诉记者，她几次在夜间突发心脏疾病，都是医护人员及时抢救，才转危为安的，“这里最好的就是有专业的医生、护士给看病、做身体检查。养老又治病，真的非常好！”
据新安镇卫生院副院长陈学琴介绍，此举正受到越来越多的慢性病老人的青睐。目前，该院开放的40张床位，已入住了39名老人。
大病有了保障、药价不再虚高，乡村医院医疗水平可赞、各种特色医疗服务更贴心……在灌南，百姓从医改中享有的实惠越来越多，“小病拖，大病扛”的历史已渐渐远去，而病有所医的梦想正日益成为清晰可触的现实。