全国两会媒体报道之三：建立重点监控目录并做好货源储备 让短缺药不再难找
（现在快报：2017-03-04）
“没有药，坐不住，药价太低，又断货了。”近年来，药品短缺、断供的现象和事件时常出现，也成为媒体关注的焦点。3月3日，全国人大代表，江苏省卫计委主任、党组书记王咏红在接受现代快报记者采访时表示，目前低价药、儿童药、急救药是药品短缺“重灾区”，那么如何让短缺药不再“短命”？她认为，必须动态监测关口前移，建立重点监控药品目录，计划性做好货源储备。同时加快建设小品种药品集中生产基地，通过招标方式交给有能力的企业开展集中生产，并在纳税等方面提供政策优惠，保障合理利润，满足全国范围需求，保障此类药品供应稳定。
现状
低价药、儿童药、急救药是药品短缺“重灾区”
“没有药，坐不住，药价太低，又断货了。”近年来，药品短缺、断供的现象和事件时常出现，也成为媒体关注的焦点。现代快报记者了解到，在临床上，一些廉价或者用量不是很大的药物，经常看不到身影。当遇到一些病人“断药”困境时，医生们常有一种无米下锅的感觉。很多病人为了寻找替代药，不得不花上10倍的价格购买进口药。
对于药品短缺现象，王咏红坦言，调研发现，低价药、儿童药、急救药最容易短缺。低价药没有利润，厂家不愿意生产。儿童药和急救药因为用量少，也经常被生产企业“边缘化”。
分析药品短缺的原因，王咏红认为，造成药品短缺的成因复杂，除了原料供应和生产方面的原因之外，最主要的是价格。部分药品价格低廉、利润微薄，追求利益最大化的本质要求驱使企业减产或停产此类药品，造成一些经典廉价药品退出市场。国家取消药品政府定价以后，部分独家生产企业利用其垄断地位及自主定价的优势大幅涨价、频繁涨价，影响药品的正常采购、使用和报销，导致临床陷入有药不能用困境。
破解
建立重点监控药品目录，实行停产备案制度
如何让短缺药不再“短命”？王咏红认为，解决药品短缺的问题，必须坚持遵循市场机制与政府监管并重的原则，引导市场充分释放活力，强化政府兜底保障职能，加强部门协调、发挥政策引导，通过加强产需对接、定点生产、价格监管等手段，解决药品供应短缺的突出矛盾。
王咏红建议，一是建立以药品管理部门为主导、多部门参与的短缺药品保障协调机制。
二是建立重点监控药品目录，将临床必需、生产企业少、短缺后影响大的药品纳入重点监控目录，对此类药品实行生产情况动态监控及停产备案制度，在其质量标准提升、环境保护等方面需要停产时给予缓冲，计划性做好货源储备，保障停产后供应衔接，同时对这类药品优先加快注册审批。
三是加快建设小品种药品集中生产基地，对用量少、临床必需、供应短缺的药品，可通过招标方式交给有能力的企业开展集中生产，并在纳税等方面提供政策优惠，保障合理利润，满足全国范围需求，保障此类药品供应稳定。
四是进一步强化药品价格行为监管，对竞争不充分药品以及价格变动频繁、变动幅度较大的药品，加大成本价格专项调查和动态监测工作力度，保持药品价格合理变动。对价格欺诈、价格串通和垄断行为，依法严肃查处。
江苏做法
在全国率先建立定点储备制度
药品不能正常供应该怎么办？王咏红介绍，江苏在短缺药品供应保障方面也采取了措施，2012年，江苏会同省经信委、食药监等七部门制定出台了《江苏省短缺药品供应保障方案》，明确从药品生产、流通、储备、使用等多个环节入手，在全国首次系统对药品短缺问题提出解决对策。2016年，江苏进一步完善政策、强化措施、遴选建立35家药品经营企业监测哨点，同时根据国家卫计委部署要求，在省内遴选15家医疗卫生机构作为短缺药品监测点。同时遴选江苏省医药有限公司、南京医药股份有限公司和国药控股江苏有限公司3家覆盖、配送能力强的经营企业为江苏新一轮短缺药品承储企业。最后，江苏还出台了《江苏省药品（耗材）生产配送企业责任约谈制度（试行）》督促企业诚信履约、保障正常供应。
下一步，江苏还将健全短缺药品监测体系，完善短缺药品监测预警功能，强化短缺药品分级储备机制，探索建立部门协同、上下分级、纵横互通的短缺药分级储备机制，形成政府部门、医疗卫生机构、药品生产经营企业各负其责、齐抓共管的工作格局。
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王咏红代表建议：
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“在每一个开发建设项目开工之前，都会进行环境影响评价，可是健康影响评价却是个空白。”在今年的全国两会上，王咏红带来的另外一个建议是《关于建立健康影响评价评估制度的建议》。
王咏红说，伴随工业化和城镇化进程，水体污染、土壤重金属和持久性有机污染物污染问题都已经凸显，因此在很多重大工程项目开工之前，需要对该项目对人们健康的影响进行评估。而在我国，最早建立的是职业病危害评价制度，提出了“建设项目的职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用”的三同时规定，但只顾及了建设项目的职业病危害，而未涉及建设项目对周围居民可能造成的健康危害。
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