盐城市通过“内联外拓”扩大受益人群

　　 中国江苏网11月25日讯 在异地看病出院时能否即时报销是很多市民关注的话题，昨天，盐城晚报记者从市医保中心获悉，近年来我市在异地就医即时结算方面全面推行“内联外拓”，惠及越来越多的参保人员。

　　前几年，我市企业退休参保职工章某随子女居住在南京，于2014年在市医保中心办理了异地安置手续，选择了江苏省人民医院、江苏省中医院、南京鼓楼医院作为异地就医联网结算定点医疗机构。今年10月份，章某查出患有淋巴瘤，随后在南京鼓楼医院住院治疗。经过手术治疗，病情好转出院，出院时刷卡实时结算医疗费用，总计16473元，医保统筹报销12918元，报销比例达78%。

　　随着人口流动的日益频繁，人们医疗需求层次的不断提高，越来越多的人在异地就医中遇到难题——报销手续繁琐，在不同城市来回奔波。市医保中心有关负责人认为，异地就医已不是个性化问题，而是普遍性问题，“为了让更多的参保人员在异地就医时享受到便捷和实惠，我市通过‘内联外拓’，已经实现市内异地就医全覆盖、省内外市异地就医互联通、省外异地就医一站式，通过三个层级开展，解决了很多人异地就医报销难题。”

　　据这位负责人介绍，所谓市内异地就医全覆盖，主要是通过金保工程实现，数据实行集中管理，全市参保人员可以跨统筹区就诊结算。目前，全市11个县(市、区)医保经办机构全面实现实时联网结算，参保人员市内异地就医已无障碍。

　　省内外市异地就医互联通，指的是我市异地安置参保人员在省内其他城市联网医疗机构进行门诊、住院就诊就医时，将不再需要垫付医疗费用，参保人员凭社会保障卡刷卡就诊，可实现与我市医保系统联网结算。像退休职工章某这类情况就属于省内外市异地就医。

　　同时，省内市外异地安置在我市的参保人员可直接持社会保障卡在我市省内联网结算医疗机构就医，费用结算时将通过盐城医保信息系统联接至其参保地，按当地医保政策规定即时结算门诊、住院费用。

　　金陵石化参保职工童某退休后回盐城居住，办理了异地安置手续。今年4月22日，他在盐城一家医院治疗肺部肿瘤。出院时刷卡实时结算医疗费用总计42346元，基本医疗保险统筹报销30626元，大病商险报销4298元，报销比例逾82%。昨天，他激动地对记者说：“出院后不再需要回南京报销，切切实实减少了我们老人的奔波之苦啊！”

　　据了解，通过省异地就医联网结算平台，全市7县(市)人民医院、中医院以及30家乡(镇、街道)卫生院列入省内异地就医联网结算。实现全市异地就医数据市级集中管理，11个县(市、区)都能通过省异地就医平台转出或接收异地就医人员。

　　在省外异地就医方面，我市于2013年12月正式和上海市实现医疗保险异地就医“一卡通”，目前我市实现与上海中山医院、瑞金医院、长海医院三所三甲医院联网实时结算，更多盐城人享受到上海的优质医疗卫生资源。

　　我市医保部门通过“内联外拓”，让越来越多的患者在异地就医时享受到即时结算。截至10月底，今年已成功办理市直参保人员转7县(市)异地就医联网结算898人次，我市参保人员转南京联网结算164人次，转无锡72人次，转苏州96人次，转上海334人次。