癫痫：药物无法控制可考虑手术
张锐，神经外科学博士，南京脑科医院神经外科主任医师、癫痫中心副主任。南京医科大学副教授、硕士生导师。专业方向：癫痫外科，学术发展主攻方向和重点是难治性癫痫的外科治疗，包括难治性癫痫的术前评估及外科手术治疗、难治性癫痫耐药性的相关基础研究，以及难治性癫痫神经网络的研究。
在我省，约有50万癫痫患者，不是一个小数目。很多人把癫痫和精神病等混淆到一起，其实70%的癫痫患者通过药物是完全可以控制的。通过药物控制不了的患者，可以通过癫痫外科手术达到治疗的目的。南京脑科医院专门开设了癫痫外科，争取让更多的患者通过手术达到根治的治疗效果。 我省约有50万癫痫患者 南京脑科医院神经外科主任医师张锐介绍，癫痫俗称“羊角风”或“羊痫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。作为一种神经系统疾病，遗传的确是导致癫痫的重要病因，而且因为是在胚胎发育时大脑就受到了影响，病情严重的话很难根治。张主任说，当前，癫痫患者以一老一小两大群体居多，遗传导致的原发性癫痫只是癫痫的一种，癫痫病例中很大的一部分其实是继发性癫痫，也就是后天各种不同因素造成的，如脑外伤、皮层异位、血管畸形、疾病病变等等都可以导致癫痫。 “一般人都觉得癫痫病比较少见，其实癫痫的发病率并不低，根据权威统计，全国约有1000万癫痫患者，而江苏省达到50万人。”张主任说与隐身有点类似，很多情况下，大家并不会看到癫痫患者表现出该病的特征。 不可自作主张停掉药物 “如果把大脑比作一个复杂的电网，那么癫痫就是电网的某个环节出了问题，而这个环节影响到了大脑全部，或者不同的局部，所以癫痫呈现出来的症状就千奇百怪。”张主任认为很多患者在癫痫正式大发作之前，其实是有先兆的，比如说有的人可能只是手麻了一下，而有的人会突然恐惧一下……这也许只是一次发作，也许是几十次、几百次发作，在此之后，就会来一次大的发作。 目前绝大多数癫痫患者都是靠药物来控制病情的发展，“大约有70%的患者可通过合理用药，控制整个病情的发作”，张主任说。但是对于吃药的患者来说，有一点一定要注意：有部分患者存在治疗效果不明显、癫痫病情控制不佳的情况，这多数是由于没有完全按照医嘱服药造成的，如不按时、不按量服药、私自停药、频繁换药等。如果患者定时定量服药，癫痫是可以治疗的。“有的患者担心长期吃药有副作用，有点效果了就私自停药，这反而会加重发作。患者能否停药，需要医生对其病情评判后才能决定，千万不能自作主张。” 不是所有癫痫都适合手术 除了吃药控制的患者，剩下的20%到30%的患者怎么办呢？张主任说，这部分患者可通过外科手术取得治疗效果。 “我在脑外科做了十多年的癫痫手术，癫痫手术一直没有独立出来，这次脑科医院成立专门的癫痫外科后，可以对病人的病情和手术治疗等进行更系统的研究。”张主任说，目前他做过的500多例外科手术中，有50%的患者达到了根治的目的。 虽然癫痫外科手术的效果不错，但并不是所有的病人都适合癫痫手术。“如果电网中某个插座或者变电器出了问题，没办法对此进行修理的话，我们可以通过手术对出问题的这部分进行隔离，使其与周围的联系被阻断，甚至切除。但是如果某处放电是全网性的，或者放电部门在大脑中游离，抑或是大脑的功能区域放电，那么这些情况都是无法进行手术的。”张主任说。 家属要避免癫痫患者受伤 “癫痫病的发作往往只有几秒钟，顶多会持续一两分钟，但是对于成年工作者来说，一旦发作一次，就会遭到歧视，其实这是不公平的。与人们观念中的精神病、发疯不同，癫痫患者极少有攻击行为。”张主任说。 还有的家长怕孩子上学用脑会促使癫痫发作，就让孩子休学。其实，对于很大一部分癫痫患儿来说，用脑是不会促使癫痫发作的。一个患癫痫的孩子应当尽量参加正常儿童的活动，这样可以减少自卑感，避免形成孤独性格，一般情况下应允许病儿上学，学习、思考、记忆等不会诱发癫痫的发作。患癫痫的孩子不仅可以参加学习，而且可以参加学校组织的各种活动，像春游、参观及课外文娱活动。当然如果癫痫发作特别频繁，用药不能控制，这种情况就不能参加学习和课外活动。 “对于癫痫患者的家属来说，应该学会尽可能地避免让患者受伤。比如说癫痫患者在发作时，是无意识的，有可能一下子就哐当倒地了，这种情况下，应该尽可能地让患者找个沙发等软的地方躺下或者坐下，保持患者口鼻呼吸的畅通，掐人中、往患者口中塞硬物等都是不可取的。”张主任说。徐晓蓉 张红
编辑: 吴宇鹏