南京一老太消化道大出血多达3000多毫升

　　中新网南京7月15日电(盛捷)“患者出现消化道大出血，已经出血3000多毫升，急需介入与血管外科会诊手术！”7月13日下午，东南大学附属中大医院消化内科紧急向介入与血管外科电话发出寻求会诊抢救讯号。很快，以中大医院院长、著名介入专家滕皋军教授为首的团队，迅速集结与消化内科著名专家施瑞华教授团队汇合，采用高水平介入微创止血技术，经过一个多小时的奋战，终于为患者李老太(化姓)成功止血，将生命垂危的患者从死神手中夺了回来。目前，该患者正在进一步治疗中。

　　危急：老太大口吐血，失血高达3000多毫升

　　7月12日，李老太(化姓)觉得自己腹部隐隐作痛，起初没在意，但是没过几分钟就开始吐血。“就看到她大口大口的吐血，都是鲜红色的。还吐了一些刚吃进去的东西，吐了一大滩呢。整个人瞬间就没有精神了，脸煞白。我们家属看到她这样都害怕，赶紧送到中大医院。”李老太的家属告诉记者。

　　中大医院消化内科主任施瑞华教授介绍，这位患者送到医院的时候，已经出现失血性休克，不仅有吐血，还有三次不成形的黑便，而这黑便就是患者将血咽下去形成的。

　　据了解，李老太其实在一年前就已经知道自己患有肝硬化、食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃病，已经有4根静脉曲张明显，胃底部的血管有破裂的可能，但是当时没有任何症状就没有在意，没想到这些就酿成了消化道大出血。

　　棘手：出血来势凶猛 如何快速止血成难题

　　患者一口口鲜血向外涌出，总计大约出血量超过3000多毫升，如果再继续出血下去，随时会有生命危险。面对来势凶猛的出血，该如何将体内出血的决堤口修补好呢？消化内科主任施瑞华教授与该科陆枫林主任医师等多位专家讨论，根据患者病情，将消化道止血常用方法如喷洒组织㬵或注射硬化剂一一排除，因为患者的出血点位于胃底部，内镜可能会延伸不到。由于大量的出血，手术视野也会有受限。只有再寻求其他救命的出路，才可能有效挽救患者生命。施瑞华主任立即安排人员向国内技术一流的介入与血管外科同道求援，介入手术封堵是为该患者止血最快最有效的方法。

　　火速：迅速集结 疏堵齐用

　　时间就是生命，抢在死神前面，才能打赢这场硬仗。患者一度处于失血性休克，舒张压掉到40毫米汞柱。消化内科迅速联系介入与血管外科，同时告知血库备好血。东南大学附属中大医院院长、介入与血管外科专家滕皋军教授一边安排手术麻醉，一边了解患者具体情况，从了解到患者情况，到患者躺在手术台上，前后用了不到20分钟。

　　滕皋军院长手术团队为患者施行经静脉穿刺门静脉-腔静脉分流术(简称TIPS)，在颈静脉穿刺后，找到出血血管，通过分流的方式，减轻出血血管的压力，然后将出血的血管“截流”栓塞。将大禹治水的“疏”与“堵”结合起来，挽救了患者可能面临的“溃堤”，最终将出血有效控制住。

　　由于患者失血过多，中大医院专家们在积极止血的同时，迅速我患者调血输血，术前术中共输6个单位的红细胞(1个单位大约200毫升)，手术后，病人转入重症医学科接受监护治疗，也输入5个单位红细胞，600毫升冷冻血浆，10个单位冷沉淀。“患者术后没有出现进行性出血，情况已经平稳，目前已转回介入科普通病房继续观察治疗。”中大医院重症医学科刘松桥副主任医师介绍说。

　　提醒：出现消化道出血信号应及时就医

　　中大医院消化内科主任施瑞华教授提醒说，患有消化道炎症、溃疡，或者进食坚硬食物、异物极易造成血管破裂。过量饮酒，酒精对消化道的刺激，也是消化道出血的重要诱因。

　　消化道出血常见的症状包括呕血、黑便和便血。呕血是食管胃和十二指肠的出血经口腔呕出，伴有恶心，血常呈暗红或咖啡色，可混有食物。黑便指黑色或柏油样的大便，是血液在肠内经硫化物作用形成硫化铁所致；如果出血量大、肠蠕动过快，则可排出暗红色大便甚至带有血块。出血量大时，还可伴随头晕、眼花、乏力甚至晕厥的症状。出现消化道出血时，无论是呕血、呕吐咖啡样物，还是排黑便，都要及时到医院就诊。(刘敏 程守勤）