沭阳县深化农村敬老院机制改革

      今年4月以来，沭阳县在创新完善分散五保对象“1+1+1”关爱照料制度的基础上，进一步探索推进敬老院运营机制和经费保障模式改革，着力将乡镇敬老院发展成为区域性养老服务中心、五保对象集中供养场所、农村机构养老主要平台和社区养老服务重要载体。

      创新敬老院运营机制。该县创新建立县、乡、村三级联动关爱照料服务机制，即县级负责失能老人集中护理，乡级负责高龄老人照料服务，村级负责看病老人就医陪护。如，在章集街道设立护理部对全县失能五保老人实行集中护理、供养，乡镇依托敬老院平台安排专人关爱照料分散五保老人每月不少于1次，并协调村（居）委会做好分散供养五保老人就医陪护工作。在满足区域五保 、“三无” 老人需求的前提下将空置床位向社会开放，实现乡镇（街道）敬老院向区域性养老服务中心转型发展。

      转变供养经费保障方式。打破原有传统五保供养经费保障方式，改由县财政专户直接按月拨付到乡镇（街道）敬老院，服务人员工资待遇与服务对象数量和服务质量挂钩，釆取系数法计算发放。此保障方式的转变，不仅增加了敬老院的自主权，提高了工作人员的主动性和积极性，而且有效杜绝了五保经费的“跑冒滴漏”现象。

      强化护理人员队伍建设。敬老院改制后对服务人员提出了更高要求，经过全面测评筛选对不合格人员及时进行了清退，空缺人员由县民政部门会同乡镇（街道）按1＋1：10的比例进行公开招聘，同时细化目标任务，明确职责分工，加大跟踪督查力度，将考核结果与五保供养经费、工作人员工资待遇直接挂钩，进一步提升了从业人员的综合素质和服务水平。

      出台完善服务收费标准。该县经过市场调研论证，出台了老机构服务收费管理暂行办法，办法明确，养老机构服务收费实行分类管理，其中公办养老机构的床位费、护理费实行政府定价，而收住社会老人的床位费、伙食费、代办服务收费和特需服务收费由养老机构按照非营利原则，并考虑群众承受能力、市场供求状况等因素核定，并保持相对稳定，同时定期公布服务项目、收费标准和财务收支情况，切实维护入住对象的合法权益。

      经过近5个月的运行实践，沭阳县探索推进农村敬老院机制改革成效凸显：一是敬老院床位使用率明显提升。仅5个月时间全县吸收126名社会老人到敬老院入住，空置床位得到有效利用，床位使用率提高10.03%；二是服务质量不断提高。由于服务人员工资采取系数法计算发放，平均工资在1600元以上，增长率为33%，从根本上调动了服务人员的积极性，入住老人的幸福指数大幅上升；三是供养经费安全运行。该县将供养经费改由县财政直接拨付敬老院后，不仅加大了经费保障力度，完善了经费保障机制，同时由于实行封闭运行，减少中间环节，有效杜绝了乡镇挤占、挪用等现象的发生。