【医生的一天】社区美沙酮门诊主任：让吸毒者通过“喝药”回归社会
中国江苏网12月10日讯(记者 王逸男)在南京，有一群人匆匆来，匆匆去，每天五分钟到一个固定的地方“喝药”，这种药水便是美沙酮。从2006年开诊至今，在位于南京丰富路的社区药物维持治疗门诊，很多患者为了能戒掉毒瘾正常生活，坚持来此喝药近9年，许关怡作为门诊主任在此工作一干也是9年，说起与“瘾君子”相处的日子，许关怡认为那是从心在流血到坦然面对的时光。
每天与“魔鬼”相伴 被骂像吃饭一样
每一天，美沙酮诊所都要接待500名患者前来“喝药” ，目前，南京有三家美沙酮诊所，朝天宫社区药物维持治疗门诊是南京第一家也是最大一家治疗门诊。从开诊到今天，有1671名患者陆续前来接受治疗。
这种方法叫维持治疗，不是传统意义上的“戒毒”，也不是“小毒代大毒”，而是一种对吸毒成瘾者的新型疗法。“美沙酮维持疗法，是在戒毒者进行脱毒治疗、消除戒断症状后，定期给戒毒者以限量的美沙酮进行维持，同时配合心理治疗、行为干预等综合措施，防止和减轻戒毒者产生的对毒品的强烈需求。美沙酮维持疗法的优点是戒毒者的戒断症状平缓，不痛苦，副作用小。”许关怡介绍道。
许关怡说起每天的工作，不得不用与“魔鬼”相伴来形容。“有一天，某患者不满意我给他的处方剂量，愤怒的要求加量，这个病人3天没有来，正在犯瘾状态，渴求感让他不管不顾的破口大骂，如果我顺从他，给他自己提出的剂量，病人很可能就会过量中毒，甚至有生命危险。听到他发狂刺耳的污言秽语，真想有个地洞能钻下去躲开。”但作为医生的许关怡依然保持耐心和丧失理智的病人沟通，期望自己沉静的语音语调能够安抚他，让他先把这个剂量喝下去。
“我们这里是有规定的，患者喝药后，必须说一声“谢谢”或“再见”才能离开，怕的是他们把药含在嘴里，出门后吐到瓶子里，带回去给其他人喝。”许关怡介绍，只有患者开口说话，其口中的美沙酮才“无处藏身”。
“日复一日，每天起床就会首先想到今天将面对的困难。被骂是家常便饭，有时候还会被打，当吸毒人员失去理智，处于飘忽状态时，什么事情都会做出来。但当被骂被打后，依旧要关心病人，这是最难的。”许关怡经历了这么多，现在已经能够坦然的讲述工作中的过往。
天大的事都要放一放 病人的电话最重要
来到美沙酮门诊前，许关怡在白下区二级医院做内科主任。那时候她有着正常的社交圈，与患者间也建立了深厚的友谊。而2006年，为了帮助医院和领导度过难关，许关怡同意来到美沙酮诊所，作为开诊的第一批工作人员加入到了这个特殊的团队。“面对吸毒的人群，是不能正常交流的，他们多数患有艾滋、丙肝，90%都有犯罪前科，脾气易怒、暴躁，经常偷盗，当年调配医生来这里工作，没有人愿意来。而我是想帮帮领导，没想到一干就是9年。”许关怡说。
让许关怡印象最深的一次，是一位吸毒人员带着一把刀上门来吓唬医务人员。
她所在的美沙酮门诊成立久年来，10多名医护人员有一半被病人“骂走”，调离了美沙酮门诊，甚至有一年换过4个医生。“我没有离开是因为没有办法，确实没有人愿意过来，我只能留下来，这里是我最牵挂的地方！”许关怡平静地说。现在，这个特殊的门诊内设立了警务室，用来威慑企图闹事的吸毒人员，情况好了许多。
在生理学上，海洛因依赖是一种慢性反复发作的脑病，“这种病其实和高血压等疾病一样，很难控制，需要药物维持治疗。”许关怡一直以极大的耐心和诚挚的关怀给病人个性化的治疗。她带领自己的团队根据病人维持治疗情况，在尊重病人隐私的情况下，与病人家属、所在社区社工、管段民警进行广泛的交流和讨论，更多的时候是跟病人进行一对一平等的朋友式沟通，及时了解病人的身体、精神和情感状况，从生理和心理上进行个性化的治疗。
14:30分，在交流过程中，许关怡突然打断了采访，“可以先暂停么？我要给我的病人打个电话，问问情况。”随后，许关怡便去和医生交流调取病人资料进行电话沟通。“天大的事我都要放一放，病人是最重要的。我们定期会与病人联系，监测身体、药物服用情况。我们不止要帮助病人戒毒，更是要帮助他们预防丙肝和HIV，并且帮助他们进行心理辅导。”许关怡说。在诊所里，定期会组织讲座和培训，帮助病人进行心理疏导，重回社会。
“医院就是个好榜样，我们所有医生也是。我们诊所每天早上开门准时9:00，不早不晚，就是要告诉患者守时的重要性。我们健康积极地生活，也是在暗示患者，他们也可以像我们一样见阳光，一样工作，一样不吸毒。”为了成为榜样，许关怡9年来严格要求自己，带领团队治疗病人，并且没有一起医疗事故出现。
让“瘾君子”通过喝药回归社会
工作了9年，对于许关怡来说，最愿意看到的就是病人的转变。犯瘾时，“瘾君子”的生活状态是买毒品——吸毒——找钱——筹钱——偷盗犯罪——陶醉，如此反复，直至家破人亡。而接受治疗后，他们的生活便是和正常人一样，可以见阳光，可以交流，只是每天需要到门诊来喝一杯药。“他们活的像个正常人了，可以结婚生子，八年来，我这里有很多病人有了健康的宝宝。看到这些很欣慰。”许关怡说。
许关怡告诉记者，吸毒人员按照每天最少量1g的海洛因来服用的话，每天就要400元，一个月下来是12000元，许多吸毒者为了获取毒品，不止偷盗，甚至出卖自己和亲人，严重影响社会秩序。而愿意美沙酮接受治疗后，“国家是报销所有美沙酮的费用，无论喝多少，费用由国家来承担。每天只需要10元的喝药费，这样算下来，一个月只需要300元。”许关怡说。说道事业上的目标，许关怡说自己的愿望便是让吸毒病人通过“喝药”回归社会正常生活。
特殊的工作环境让许关怡更加珍惜生活，珍惜生命，每天都在看到生命最卑微最黑暗的一面。“活着就不容易，做中国医生更不容易，做中国的美沙酮门诊的医生，我深深体会到了更加不堪的生命状态。”许关怡说。
中国江苏网12月10日讯(记者王逸男)在南京，有一群人匆匆来，匆匆去，每天五分钟到一个固定的地方“喝药”，这种药水便是美沙酮。从2006年开诊至今，在位于南京丰富路的社区药物维持治疗门诊，很多患者为了能戒掉毒瘾正常生活，坚持来此喝药近9年，许关怡作为门诊主任在此工作一干也是9年，说起与“瘾君子”相处的日子，许关怡认为那是从心在流血到坦然面对的时光。