江苏医改再出招鼓励组建“医联体”

　　“医联体”内部组建医学影像中心，检查互认

　　昨天，江苏医改再出新政，江苏省卫生计生委下发了《关于推进纵向医疗联合体建设的指导意见》(下面简称《意见》)，鼓励各地大、小医院组建“医联体”，提升基层医疗卫生服务能力，推进分级诊疗制度建设。记者发现，未来，医联体内部将组建医学影像中心，检查互认，减少重复检查，预约转诊病人将优先诊疗、住院。

　　医联体是什么？

　　大医院牵手小医院

　　根据《意见》，记者发现，医联体一般按就近及属地原则，发展紧密型或松散型医联体。为此，政府将鼓励各地打破体制机制壁垒，探索跨行政隶属关系、跨资产所属关系，建立集团化、托管型、技术协作型等不同类型的医联体。鼓励引导非公立医疗机构参与医联体建设。按县域、市区、市域、省域逐级、分片组建纵向医联体。

　　其中，在县域，以县级公立医院、中医院、妇幼保健院为龙头，探索实行县乡村一体化管理，建立紧密型医联体，形成县乡村医疗卫生机构分工协作机制，构建县乡村三级联动、以县管乡、以乡管村的县域医疗服务体系。在城市市区，以三级公立医疗机构为龙头，以纵向医疗资源整合为重点，每所三级公立医疗保健机构与若干区级医疗机构、康复医院、专科医院、社区卫生服务中心等联合；也可通过与区政府的“院府合作”模式，划片包干，建立紧密型或松散型医联体。在市域，三级公立医疗保健机构在已建立的长期稳定的对口支援关系基础上，通过对县级医院托管、成立医疗集团等多种形式组建医联体。

　　对患者有啥好处？

　　组建医联体内部医学影像中心

　　记者注意到，医联体政策一旦实施，将带来一系列就诊利好。

　　根据《意见》，依托区域人口健康信息平台，医联体内医疗机构之间信息系统将形成互联互通，实现居民电子健康档案“上推”和电子病历核心内容“下传”。开发和运用统一信息平台，建立心电、影像、病理等远程诊断中心。

　　同时，紧密型医联体应探索实行大型设备资源整合，积极组建医联体内部医学影像中心、检验检查中心等，在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，扩大检验检查结果的互认共享范围，减少重复检验检查。

　　预约转诊病人优先诊疗、住院

　　在医生看病上，《意见》明确，由医疗机构派遣在医联体内各医疗机构执业的，无须办理医师多点执业相关手续。

　　医联体内部上下机构间要签订双向转诊协议书，建立双向转诊绿色通道，根据双向转诊的临床标准，结合专科会诊意见，引导患者自觉自愿配合，实行畅通的双向转诊。对上级医院诊断明确、治疗方案确定、病情稳定的慢性病以及病情稳定的其他恢复期(康复期)患者，应当转至医联体下级医疗机构治疗、康复。医联体内部各单位要明确双向转诊管理责任部门和责任人，设立通讯渠道，确保预约转诊优先诊疗、住院，逐步提供转诊入院时的志愿者引导服务、先诊疗后结算的便捷服务。

　　基层可以用基药外药品

　　在患者关心的药品使用上，将探索以医联体统一联合方式，按有关规定与入围企业进行价格谈判，确定采购产品及价格。完善基本药物制度，基层医疗卫生机构药品配备要满足常见病、慢性病等患者用药需要，适应专科、专病患者和康复期(恢复期)患者下转需求，为基层就诊、转至基层治疗患者提供必要的药品供应保障。

　　此外，《意见》明确，基层医疗卫生机构可根据特色科室建设、慢性病防治、疾病康复治疗以及辖区群众的实际需要，按通用名不超过10%、销售金额不超过15%的比例配备使用基本药物目录外、医保和新农合目录内的药品。

　　未来咋就诊？

　　七成患者看病将在社区首诊

　　医联体建成后，未来的就诊格局将会发生改变。根据《意见》，2015年在城市和县域开展医联体建设试点；2017年，各地建成多种形式、有序运行的医联体，确保辖区所有公立医疗机构和城乡基层医疗卫生机构进入医联体，努力实现分级诊疗制度建设的目标，县(域)内就诊率达到90%左右；基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达60%以上，力争达到65%；居民两周患病基层医疗卫生机构首诊率达到70%。

　　省卫计委表示，此举是为推动优质医疗资源下沉，推进分级诊疗制度建设，切实缓解群众看病就医问题而制定的，为患者提供更加安全、有效、方便、价廉、连续、优质的基本医疗卫生服务。记者戚在兵