母乳喂养还清早产儿“营养债” 如何提高母乳质量?

11.08.2015  17:41

  

  母乳喂养的好处不言而喻,但在目前国内母乳喂养率普遍不高的情况下,母乳喂养仍是个重要的命题。

  上周是“世界母乳喂养周”,在此期间举办的第二届全国母乳库学组会议中,广州妇女儿童医疗中心临床营养科主任刘喜红、国内首家母乳库负责人刘喜红博士向记者表示,通常我们关注点主要集中在普通孩子的母乳喂养问题,早产儿是一个关注盲区,实际上,母乳对早产儿生长发育有着重要意义,已不仅仅是食物这么简单,一定程度上可以说具备了药物的作用,妈妈们不要轻易放弃母乳喂养。

    早产儿母乳喂养仅约一成

  国家卫计委2014年公布的数据显示,我国的母乳喂养率呈持续下降趋势,16年间下降了近40%,0—6月龄婴儿纯母乳喂养率为27.8%,其中农村为30.3%,城市仅为16.8%,远低于国际平均水平(38%)。早产儿的这个数据则更低。

  随着我国早产儿抢救技术的日益提高,每年有近150万早产和低出生体重婴儿出生,约占新生儿出生总数的8%。但是,抢救过后早产儿的营养问题却得不到重视,有研究表明,我国早产儿48%的生长迟缓与营养相关。与国外早产儿高达98%的母乳喂养率相比,我国仅有一成,差异甚大。

  分析早产儿母乳喂养率低的原因,刘喜红说,早产儿往往一出生就面临抢救、危在旦夕的状况,住进ICU病房与母亲分离,一些医院因担心感染而不允许母亲哺乳或将母乳送入病房,还有早产儿生理功能不健全,吸吮能力差,母亲难以正常哺乳,甚至有的早产儿妈妈直接被要求打退奶针。

    科学母乳喂养是“还债”关键

  虽然,随着医学技术的发展,早产儿抢救水平越来越高,早产儿的存活几率也越来越高。但比起足月出生的婴儿,早产儿存在各方面问题。刘喜红提到,存活早产儿出院后可能面临着脑瘫、精神发育迟滞、视觉和听觉障碍、生长发育迟缓、慢性肺部疾病、再住院、轻微神经功能障碍七大发育障碍。这些障碍造成早产儿的喂养是一个追赶式的喂养,把失去的营养债补回来,以实现和正常婴幼儿一样的身体素质。

  “早产儿发育障碍的物质基础在于营养债”,刘喜红博士称,其中营养债有三重,包括宫内营养债、院内营养债和院外营养债。原本在妈妈的子宫里呆的时间缩短了,就导致了吸收的营养不足。同时,在早产儿住院期间,医护人员和父母的观念不到位,忽略了母乳的重要性,更是导致了早产儿缺乏的营养进一步增多了。

  广州医科大学附属第三医院产科二区(爱婴园)护士长陈郁葱介绍,母乳中含有婴儿成长初期所需的所有营养及重要的免疫物质,通过母乳婴儿能获得免疫因子,增强自身的抗感染能力,减少疾病的发生。成功的母乳喂养不仅能给予宝宝最好的人生开端,还能帮助妈妈们的产后恢复,更有助于增进母婴双方的亲近感和幸福感。这些对早产儿来说尤为重要,母乳对比早产儿配方奶,依然具有无法取代的优越性。有研究表明,母乳喂养的孩子在今后智力和身体素质方面都有明显的优势,甚至可以减少早产儿住院期间并发症的发生率。

  中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员、亚洲儿童营养联盟主席丁宗一表示,早产儿只有科学地进行母乳喂养,才能有足够的营养追赶上正常孩子。所以说,如果有条件,早产儿一定要坚持母乳喂养。

   如何提高早产儿母乳质量?

  虽然我们强调母乳喂养对早产儿的重要性,但知易行难,要完成这项艰巨任务,需要妈妈的坚持不懈努力、需要医务人员的科学指导。

  刘喜红特别谈到,有观念认为,纯母乳不足以支撑早产儿实现追赶式生长,需要添加母乳强化剂。国际上的做法,一般情况下不建议使用添加。此次会议上,澳大利亚母乳库创始人Karen Simmer表示,早产儿妈妈应从自身根源上解决母乳质和量的问题,而不是依赖母乳强化剂。

  如何实现较好的母乳喂养?刘喜红总结可归纳成“吃、喝、玩、乐、睡”这五个字,其中“乐、睡”最重要,“心理、睡眠”对母乳分泌的重要性甚至超过“吃、喝”。妈妈情绪不好,或悲伤或生气,会影响奶量的多少,可能会出现回奶的现象。甚至李时珍在《本草纲目》中提出,妈妈大怒,母乳会有毒,刘喜红说,当然这里所谓的“”不是我们现代医学上的有毒,而是说,母乳的质量会受妈妈的情绪影响,虽然现在我们没有科学依据证明此点,但也可见情绪是母乳的重要影响因素。

  “我们知道,早产儿妈妈要做到真正的乐是很难的!”刘喜红说,但如果能正确认识到母乳的重要性,相信家人和妈妈共同努力,还是可以为早产儿提供较好的母乳喂养的。另外,国内陆续建立起母乳库,可为早产儿提供帮助。在国外,母乳库的建立已比较成熟,收集妈妈们所剩的母乳,以供早产儿和其他有需要的患儿使用。在广州市妇女儿童医疗中心,有全国第一家母乳库。刘喜红主任表示,母乳库建立的初衷是为了推广母乳喂养。但其实,除了早产儿以外,免疫功能较差、接受肿瘤化疗、蛋白过敏的孩子,都能受益于母乳库。刘主任强调,母乳库不仅可以为孩子提供营养,甚至可以发挥营养治疗的作用,而且它不仅可以用于孩子,也可以用于成人某些疾病的治疗。

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     什么情况下

     妈咪不宜母乳喂养?

  真正的母乳喂养禁区并不多,广州医科大学附属第三医院产科二区(爱婴园)护士长陈郁葱介绍,主要有下面几种情况:

  1.母亲患传染性疾病时。如母亲患有活动性肺结核,不但不能哺乳,还应当与婴儿分离开来。待母亲的病情好转一些,经过医师的同意方可哺乳,不过相隔一段时间后,如果没有按照要求挤奶,母亲的乳汁往往已经不再分泌了。

  2.母亲患乙型肝炎如果具有较强的传染性时,也不应给婴儿哺乳。

  3.母亲患心脏病心脏功能不好、患肾脏病肾脏功能不好,或有其它严重影响母亲正常生活的疾病存在时,就不要强调母乳喂养。

  4.母亲患了严重感染性疾病时,发热、或者患急性乳腺炎乳汁中有脓液排出时,应当暂时不喂奶,等病情缓解时再恢复喂奶。在暂时停止喂奶的日子里,母亲要将乳汁挤出,以保持乳汁的正常分泌。

  5.母亲患糖尿病、甲状腺功能亢进时,如果需要服药治疗,要在医生的指导下哺喂母乳。

  6.母亲的不良嗜好——吸烟、喝酒、喝咖啡,对哺乳母亲来说都是不良嗜好;喜欢吃辛辣食品者,应当有所节制;母亲吸毒是绝对不容许的。

  7.其它情况:对于患有较重贫血、消化吸收差的乳母来说,哺乳可能会增加自己身体的负担,此时如果加强营养还是不见效,脸很苍白、体弱无力,要适当考虑不哺乳或减少哺乳。乳母如果患有严重的心脏病或肾脏病、糖尿病、肝炎等消耗性疾病和严重急慢性疾病。(南方日报记者 李劼 实习生 张嘉泳 通讯员 王萍)