15岁少女自残 将3根钢针刺入胸部伤及心脏
小莉正在手术中。中山医院供图
今天上午，15岁的小莉拥着爸爸妈妈，一脸灿烂地向医生告别。很难想像，7天前来到医院寻求帮助的她，胸部扎入了3根钢针!其中一根已直接扎入心脏，并导致心包积血和双侧胸腔积液!
“右侧下胸壁、左侧乳腺区及右心室上部区金属异物影”。这是复旦大学附属中山医院心外科魏来副教授第一次接触患者时，看到的外院CT报告结果。“病情”之奇特，令人难以想像。
原来两个月前，小莉将3根钢针扎入了自己的胸部。两周前，她开始偶有胸闷症状，但并没有告诉任何人。直到上周因为胸闷加重并伴有剧烈胸痛，家里人发现异样，遂不断追问，才知道“出了大事”。在送往一家医院拍片检查后，慌了神的家人最终决定带小莉到中山医院求救。
经过仔细研究病史和检查资料，接诊医生发现，3根钢针中，有两枚分别位于右侧下胸壁和左侧乳腺区，由于位置表浅，未伤及脏器，较易取出。引起小莉剧烈胸痛、已对其生命造成威胁的第3根钢针，已经完全没入心肌。
通常情况下，“取针”的手术方式是正中锯开胸骨，充分暴露心脏。如仍无法找到异物，只能插管建立体外循环，在心脏停止跳动后切开心脏寻找。“医生，她还是个孩子，求您救救她!”小莉妈妈一说起女儿就红了眼眶。
考虑到小莉是年轻女孩，家人也一再恳求，中山医院治疗团队决定采取微创方式取出钢针，在减少患者损伤的同时，避免在胸部留下巨大伤疤。“尽管想要微创取针，难度非常高”，魏来事后回忆说。
为了获得最直接、最简短的手术进入路径，术前精准定位非常重要。医院心外科与影像科既往曾多次合作，积累了大量心脏部位微创手术的相关经验。上周一，影像科杨姗医生和杨雪医生加急完成了病人的心脏CT三维重建，确认了那根致命的缝衣针约有4厘米长，从左侧第三肋间隙(距离胸骨左缘5厘米)斜向刺入心脏，针尖已穿透右心室到达室间隔，针尾也几乎完全没入心脏。之后，超声科刘利民副主任医师也准确探查到了位于左右乳房的两根针，并做好标记。
