新华日报:做强镇村卫生院室 东台大医院少了10万门诊病人

03.11.2017  20:52

(新华日报:2017-11-02)         

              今年前10个月,东台市两家三乙等级的大医院——市人民医院和市中医院门急诊量同比下降10万人次,昔日人满为患的CT、心电图室门前,再不见排到下一楼层的长队。

  一份第三方提供的评估报告显示,所减10万人次大多为农村患者,他们在镇村就医后,节省就医成本5000余万元。“全市门急诊量常年稳定在660万人次,随着村镇医疗实力增强,农民小病不出村、常规手术和检查不出镇,市区医院门急诊量今后还会下降。”东台市卫计委主任崔海认为,分级诊疗效果刚刚显现。

  远程诊疗全覆盖,村卫生室查血、做心电图,全省独一份

  近3年,东台市委、市政府投入2亿元“强基层”,其中,村卫生室按3万元标准添置设备,镇卫生院大型检查设备全部升级换代。328家村卫生室全部达到省定标准,其中41个村卫生室达到省示范标准。硬件上去了,软件如何提升?

  东台以市人民医院及市中医院为龙头,组建市镇村一体化医联体,实现远程会诊、影像诊断、病理检验、心电诊断和消毒供应等“五大中心”全覆盖,村医可同市医院专家直接对话。

  8月7日一早,溱东镇草舍村4组陈等小踉跄迈进村卫生室,喊“头晕、耳朵里响”。村医王兴和打开远程会诊仪,求助镇卫生院。值班医生吕亚萍通过视频询诊后,发出两条指令:先给陈等小抽血,样品放入冷藏袋,等候市人民医院检验车上门收取;再转诊镇卫生院做脑CT,检查影像实时传输市人民医院影像中心,请求专家会诊……在市人民医院专家视频指导下,当天脑部出血的陈等小最终在镇卫生院抢救成功。他庆幸地说:“要不是村卫生室能远程瞧(看)病,等送到百里外的市医院,老命早没了。”

  今年以来,仅东台市人民医院远程会诊中心、影像和心电诊断中心、病理检验中心,就分别为基层会诊7000人次、读片2.1万人次、检验标本7万多例。“村卫生室相当于市医院的分支机构,农民咋会舍近求远去大医院?”省卫计委基层卫生处处长姜仑说,东台农民在村卫生室交钱抽血、做心电图,提交市医院统一检验、读片,当天网上出具诊断报告,在全国都不多见。

  同步做优镇级阵地。市里累计投入1.75亿元,新建、改建、扩建业务用房10.18万平方米,使23个镇卫生院标准化建设达到100%,成为强基层的中坚力量。

  区域医卫中心全覆盖,抓住重点,梯次分流病源,全省独一份

  东台120万人口的分级诊疗,如果仅靠两家市级医院包揽,显然力不从心,必须在村卫生室、镇卫生院和市级医院之间,建立中转区,梯次分流患者。

  在23家镇卫生院中,东台选取6家建立区域医疗卫生中心,作为二级医院打造,每家“准市医院”带动约3个镇卫生院和50个村卫生室一体化发展,以解决疑难杂症为重点,实行集约式诊疗和检查,同时为市级医院减压。东台市委书记陈卫红力推六大区域医疗卫生中心建设,希望通过医疗惠民,增加农民的“隐性财富”。

  投资1500万元建成的富安区域医卫中心,营业面积3000多平方米,大型诊疗设备一应俱全,综合医疗水平接近二级医院标准,可覆盖富安、富东、许河3镇及周边25万人口。

  “富安中心是区域医联体的龙头。”富东卫生院院长雷汉友介绍,尽管他们没有CT,但每月都有70多人在他们医院交费、开单子,到相距10公里的富安中心免挂号、做检查;他们产科人手少,今年已转诊100多个孕妇到中心生产;在当地拨打120,10分钟内,富安急救分中心的救护车必定到。而如果打通东台120来车,单程就要50公里,往返至少一个半小时,易误时误命。

  “转诊影响你们营业收入吗?”记者话音未落,一旁的富安区域医卫中心主任王世斌就抢着回答:“根据远近,我们将区域内常见病、康复病转诊给他们,今年以来,他们营业额同比增长15%,我们增30%,双赢。”说完,他和雷汉友相视而笑。

  建筑面积1.4万平方米的三仓区域医卫中心,覆盖人口超过30万人。今年筹建了血透、肿瘤、疼痛3大特色专科,服务能力显著提升。开设夜间急诊中心,平均每晚抢急救10名患者,赢得了当地群众口碑。

  6个医卫中心不仅是区域诊疗中心、急救中心和健康促进中心,还是区域实践技能培训中心。市人民医院下派6名业务骨干到中心任副主任,主抓业务培训。中心全体人员除接受市级医疗培训外,每月按照《国家执业医师考试大纲》,对镇村医生进行基本理论、基本操作和临床操作等100多个科目过堂培训,月月考试,成绩记入档案。

  医术好了,自然能留住病人,提高基层首诊率。6个医卫中心辐射影响力日增,区域内八成患者看病和六成患者住院已不出镇和中心。

  中医服务全覆盖,镇村医生学“绝活”,全省独一份

  “中医花钱少,偏方治大病”。作为全国农村中医工作先进市,东台大力推进中医医联体建设,创新中医药健康服务。

  全市328个村卫生室,均有不低于20平方米的中医阁,统配针灸仪、艾灸仪、颈椎牵引椅等中医器械。23个镇卫生院,均有不低于120平方米的中医馆,设有中医诊室、中医治疗室、中药房、煎药室,统配TDP治疗机、电针仪、电磁波治疗器等10种以上中医诊疗设备和康复设施,全市中医药服务体系健全率100%。

  走进安丰镇卫生院300平方米的中医馆,里里外外都是患者。院长何春告诉记者,市中医院下派1名专家挂职副院长,既带队伍又坐诊,一号难求;市里开展“镇名中医”评选,年轻医生学中医劲头很足;过去一年草药饮片卖不到4万元,今年以来,每月销售都近10万元。

  “今年市镇举办的中医药适宜技术培训班就近40期,参训千余人。”让崔海欣慰的是,村卫生室中医阁,至少一名村医掌握“6+X”项中医技能;镇卫生院中医馆,多数镇医掌握了“10+X”项中医技能,在全省独树一帜。

  如今,在东台信中医的人越来越多。全市中医诊疗率超过30%,中医处方率超过25%,中医非药物疗法占比超过10%,中医远程诊疗中心正向镇村延伸,看未病成了农民健康新理念,农民对基层医疗的依存度越来越高。

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