吸烟“20包年”是肺癌高危人群
南京每天约32人死于癌症肺癌居首每天一包烟吸20年的最危险
通讯员 高铭华 记者 戚在兵 制图 施璐敏
据南京市疾控部门发布的2013年南京居民病死因统计，恶性肿瘤死亡居前三位的分别是肺癌、胃癌、肝癌，分别占23.31%、19.92%和10.54%。以此计算，去年有2771人死于肺癌，几乎每4个癌症死亡病人中有1个是肺癌病人。 在昨天南京军区总院举行的肺癌多学科联合诊治新模式会议上，该院肺癌诊治中心主任宋勇表示，香烟从无过滤嘴到带过滤嘴，肺癌发病率不仅没有下降，还导致了疾病谱发生改变。吸烟依然是肺癌的第一危险因素。 【研究】 被动吸烟+烹饪，女性肺癌飙升 以前，提到肺癌，在医生的印象里，十个有九个是男的。但如今，肺癌诊室频频见到女性的影子。“女性成了肺癌高发的新群体，”据南京军区南京总医院肺癌多学科综合诊治中心主任宋勇介绍，最近这些年流行病学调查发现，女性肺癌发病率的增加，以腺癌为主。 宋勇认为，主要有几个方面的因素。第一个，女性被动吸烟的发生率高，尤其是在中国，中国是世界第一大烟民国家，有三分之一的烟民在中国，相当一部分人，在家庭、在密闭的环境中抽烟，在西方国家是不可能的，只要有天花板的地方都是不能抽烟的。其次，中国有些女性，喜欢在家里面烹饪，产生一些烹饪的烟雾，这些烟雾也可能是潜在的风险。此外，快节奏紧张的生活，以及大气污染也是一个很重要的因素。 宋勇告诉记者，他们做的一些调查发现，在他们收治的病例中，女性肺癌差不多占了整个肺癌的35%以上。而如果时间倒退15年，甚至更早的20年以前，医生看到的肺癌病人绝大多数都是男性。但如今，女性的肺癌病人在增加，发病年龄越来越小。“我们收治最小的肺癌病人，是21岁的，女性。”宋勇说。 香烟有了过滤嘴，男性肺癌跟着“改头换面” 老烟民都知道，以前的香烟是没有烟嘴的，一根烟可以从头吸到尾。随着香烟技术的改进，现在的香烟普遍都装上了过滤嘴，据称可以过滤掉烟草中的一些有害物质。但让专家吃惊的是，香烟从无过滤嘴到带过滤嘴的变化，不仅没有让肺癌发病率下降，肺癌的疾病谱反而还悄悄发生了改变，腺癌(肺癌的一种，占肺原发肿瘤的40%。常位于肺的周边，还累及胸膜并形成相关的疤痕圈和胸腔积液)发病快速上升。 宋勇介绍，不仅中国如此，在上个世纪80年代，或者70年代末的时候，美国包括欧洲的发达国家就发现，腺癌的比例也在上升。当时，科学家很好奇，为什么会上升？后来就去做一些回顾性研究，发现过滤嘴香烟是导致腺癌发病率上升的重要原因。 没有过滤嘴香烟的时候，我们吸进去的除了烟雾以外，还包含颗粒物质，因为过滤嘴可以过滤掉颗粒物质，包括焦油。那么，颗粒物质和焦油，如果停留在大气道，就会诱发鳞癌(鳞癌是来源于支气管上皮的一种恶性上皮性肿瘤，占原发性肺癌的40%-50%,90%以上的肺鳞状细胞癌发生于吸烟者)。有了过滤嘴以后，颗粒物质减少了，焦油含量降低了，所以鳞癌的发生率降低。另一个，烟民都知道，有了过滤嘴以后，烟就可以吸得比较深，吸得比较舒服，就可以进入很小的气道，所以这些烟雾性的物质，是导致腺癌发生的重要原因，吸得越深，暴露的时间越长，腺癌的发生率就增加了。但是，尽管有了过滤嘴，可香烟中的苯并芘这一强致癌物却无法过滤，所以肺癌不仅没有下降，反而越来越高发。 【提醒】 宋勇表示，统计他们科接诊的肺癌病人发现，直接与吸烟有关的鳞癌和小细胞肺癌患者占到了30%-40%，而这部分肺癌者中，90%的人是重度吸烟者，吸烟依然是肺癌的幕后元凶。 与其他肿瘤一样，肺癌同样悄无声息，在早期往往没有任何症状，一些早期发现者多为体检时偶然发现。为此，宋勇提醒，研究发现，吸烟达到20包年的人是肺癌的高危人群，所谓20包年就是每天吸一包烟吸了20年，或者每天两包烟吸了10年。这类人群，要每年做一次低剂量螺旋CT检查。除此之外，戒烟依然是预防肺癌的最好方式，任何时候戒烟都不晚。