4个月大的宝宝感冒久治不愈原来是患上了基因突变的糖尿病

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　　呆呆鱼　图

　　一提起糖尿病，很多人都觉得这是“老年病”。殊不知，如今糖尿病已不再是中老年人的“专利”。近日，江苏省人民医院、省妇幼保健院内分泌专家救治了一例4个月大的新生儿糖尿病患者。江南时报记者刘丹平实习生施红艳通讯员张昱

　　4个月大的宝宝患上了糖尿病

　　小强(化名)出生仅4个月，近日出现了感冒症状。家长原本以为是普通感冒，就只给小强服用了些婴儿感冒药，发现不但没有好转，病情还有所加重。无奈之下来到医院，经过检查，小强已经发生了严重的肺部感染，并且伴随着酮症酸中毒。

　　“当时孩子入院时检查尿糖呈阳性，血糖值很高，并且伴有严重的肺部感染，明显就是新生儿糖尿病。当时，我们通过检测小强的自身抗体，排除了1型糖尿病的可能，然后通过新生儿糖尿病基因筛查，确诊了小强所患的是KCNJ11基因突变的糖尿病。通俗地说，就是基因突变导致的糖尿病。找到病因之后，我们立即给予了控制。”江苏省人民医院、省妇幼保健院内分泌专家武晓泓告诉记者。

　　这么小的婴儿怎么会患上糖尿病呢？武晓泓表示，这类新生儿糖尿病属于特殊类型糖尿病，多与特定基因变异有关，和年纪大小无太大关系。

　　基因造成新生儿一出生就是“小糖人”

　　武晓泓解释，糖尿病通常分为四种：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病，还有就是特殊类型的糖尿病。前三种都是常见的，新生儿单基因突变引起的糖尿病属于最后一类。

　　那么，小强是不是患这类糖尿病年纪最小的宝宝？武晓泓给记者的答案是否定的。在他接触的糖尿病患者中，最小的病例是出生只有7天的宝宝。“这就是基因的问题，和年纪无关。事实上，很可能宝宝在母体里就已经是‘小糖人’，然后一出生就是糖尿病患者，只是没有进行检测，大家都不知道，之后可能会因其他的诱因而引发出来。拿小强来说，就是因为感冒引起了肺部感染，事实上，感冒只是诱因。”武晓泓说。

　　少数基因突变的糖尿病患者可不打胰岛素

　　那么，一出生就成了“小糖人”，是否和妈妈在怀孕期间爱吃甜食，饮食不当有关？对此，武晓泓回答，单基因突变引发的糖尿病与孕期饮食不当关系不大。这类糖尿病只与基因突变有关，如果父母都是突变基因的携带者，宝宝也可以遗传发病。

　　武晓泓告诉记者一组数据，目前，新生儿糖尿病患病率约为1/16万，其中约有30%-60%的新生儿糖尿病是KCNJ11基因突变导致，也就是和小强一样的病情。这类基因突变的糖尿病患儿，目前已经可以通过服药来控制血糖，约90%不需要打胰岛素。

　　“一旦得了糖尿病，就无法根治。大家都知道，大部分患者都要通过注射胰岛素来控制血糖。而小强这类患KCNJ11基因突变的糖尿病患者现在可以通过服药治疗，他们只需要吃几块钱一瓶的优降糖来控制血糖。这对患儿家庭来说，大大减轻了经济负担。”武晓泓告诉记者。

　　家长要从小为孩子培养科学的饮食习惯

　　武晓泓特别提醒，一旦宝宝得了糖尿病，家长则需要根据宝宝的血糖情况来适当调节饮食，血糖要控制稳定，饮食要均衡，可食用大米、面粉等制品的主食，但避免甜食、果酱、蜜饯等，烹调以植物油为主，避免动物油、动物内脏。另外，宝宝的饮食要定时定量，除三次正餐外，另给加餐两或三次，以防止血糖过度波动。

　　其次，家长特别要注意控制热量的摄入，降低饱和脂肪酸的含量，防止肥胖，让孩子们从小养成科学健康的生活习惯。

　　宝宝长大一些后，在饮食上尽量少吃或不吃快餐类食品、烧烤和油炸类食品、腌制类食品、方便面和膨化食品等；多吃新鲜的时令蔬菜、水果、肉类和主食等，适当增加运动量以减轻和控制体重。此外，定期进行健康体检也很重要。

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　　出皮疹、血糖高

　　不是得了糖尿病

　　是罕见肿瘤在作怪

　　皮肤出现皮疹就是皮肤病了吗？长期血糖高就是糖尿病了吗？似乎在大多数人眼里，有皮疹就是皮肤病，血糖高就是糖尿病，是理所当然、毋庸置疑的。然而，记者近日从江苏省人民医院了解到，有时身上出现皮疹、血糖高，未必是皮肤病、糖尿病，也有可能是患上罕见肿瘤了。

　　连云港的许先生，从10年前开始，全身皮肤动不动就出现坏死性的红斑，一会儿长在膀子上，一会儿“游”到肚子上，四处求医总是无法根治；数年前，许先生的血糖也开始走高，好不容易稳定了，饭后又升高……频繁进出医院皮肤科、内分泌科进行就诊，始终没有得到根治。近日许先生来到江苏省人民医院就诊后，发现原来根本不是皮肤病也不是糖尿病，“真凶”竟是出自胰腺上的肿瘤。随后他在省人医胰腺中心接受了肿瘤切除手术，终于摆脱了顽疾。

　　该院胰腺中心蒋奎荣主任医师告诉记者，许先生皮肤病久治不愈、糖尿病周而复始，原因并非其他，就是因为许先生胰腺的胰体尾部长了一个肿瘤。蒋主任介绍，许先生患上的是胰高血糖素瘤，该病极为罕见，发病率仅为一千万分之一到二千万分之一！据蒋奎荣介绍，胰高血糖素又称为“升糖素”，在人体内，它与胰岛素“对抗”，起增加血糖的作用，正常人的分泌量是在标准范围内的，但许先生的胰腺胰体尾部长了一个胰高血糖素瘤后，情况就不一样了——“升糖素”分泌超量，使得血糖升高，很容易就被认为是糖尿病。

　　蒋奎荣说，胰高血糖素瘤突出的症状就是皮疹和糖尿病，但皮疹的表现具有一定特点，基本表现为全身皮肤出现坏死性游走红斑，也就是说，红斑开始时是区域性的，此后可从一个部位移向另一个部位，不固定且顽固。而由于胰高血糖素升高，该病95%以上的患者都有糖尿病症状。蒋奎荣说，鉴于许先生的病情符合以上特征，后续的影像CT检查显示，许先生胰腺上有一高血供的占位，胰高血糖素水平及神经内分泌肿瘤神经肿瘤标记物检查均超出正常值，诊断确定后，胰腺中心随即为其施行了保留脾脏的胰体尾切除术。

　　专家表示，胰高血糖素瘤属于低度恶性的肿瘤，生长缓慢，像许先生患有的这种血供如此丰富的肿瘤很容易转移，因此手术必须在肿瘤切除干净的同时出血少、防止胰液渗漏以确保安全。

　　江南时报记者刘丹平

　　实习生施红艳通讯员何雨田