新华日报：农民兄弟，如今也有了家庭医生

（新华日报：2016-08-23）

　　8月17日早晨7点多钟，句容市人民医院心脏科主任张录平就已乘车赶至下蜀镇卫生院，此时诊室门口已有好几位病人在等着他。

　　张录平兼任下蜀镇卫生院的“名誉院长”，他每个星期必须去卫生院一天，坐诊、查房、做手术，有时给农民讲讲慢性病防控等常识。

　　“名誉院长”制度，是句容市让优质资源下沉、解决基层医疗技术力量不足的一大特色做法。句容市卫计委副主任吴晓军告诉记者，2014年句容市被国家卫生计生委、财政部确定为基层卫生综合改革重点联系县后，句容结合慢病预防，从去年起实施“家庭医生签约服务”。

　　“表面上，村民只跟村医一个人签约，实际上，他得到的服务来自村医背后的整个健康管理团队。”村医解决不了的病，卫生院的医生来解决，如果还有疑难，有来坐诊的“名誉院长”出马，让百姓小病不出村、大病不出市。

　　在乡镇这一级，句容组成141个健康管理团队，每个签约服务团队至少由1名镇卫生院医生、一名公卫医生、1名专科护士组成，支撑3-5名签约村医。团队采取定期下村和开设全科专科联合门诊方式，控制农村地区高血压等慢病发生率，乡镇一级已有12家联合门诊。此外，选拔二级医院骨干医生下沉到乡镇卫生院担任“名誉院长”，并聘请镇江、南京三级医院专家，每个星期去镇卫生院坐诊一次。

　　家庭医生签约服务，村民有健康助手、健康管家、健康卫士3种选项，每年费用分别为120元、150元、400元。签约农民每年至少有一次免费体检、每月至少有村医上门服务一次等。目前，全市已有1.6万人签约，覆盖60％的村社。

　　句容卫生局疾控中心主任陈少军说，高血压、糖尿病、冠心病等慢性病逐渐成为农村居民常见病，提高农民防病意识是当务之急。签约服务，让农民健康有了“守护人”。许多村民签约后体检，才知道夫妻都是高血糖。白兔镇行香村村民倪白珍签约后，血糖血脂得到控制，开始跳舞跑步减肥，现在各项指标正常。

　　“签约制度实行后，感觉肩上有压力了，得三天两头往签约村民家跑，搞好上门服务。”天王镇丰门村卫生室医生刘贻水、蔡巷村卫生室医生蔡以俊坦陈，不这样做明年可能人家就不签约了。天王镇戴庄村卫生室医生孔正有说，如今电话不断，有事夜里也得去。村医和村民们互动多了，也赢得更多尊重。

　　对签约村民而言，最实惠的是看病报销比例大大提高，3个服务包的报销额度分别是35％、60％、80％。在郭庄镇孔塘村卫生室，72岁的蔡守保说，自己每年药费800元，签约后多报销200元。郭庄镇蔡村的朱爱芳一年药费3000元，签约后能报销2400元。“免费测血糖次数从每年4次增加到12次。”天王镇戴庄村村民王秀玲说，过去谁懂血糖是个啥？现在，村医经常电话提醒少吃油盐，有时还到家里来看看，大伙都知道高血糖的危害了。

　　开展健康教育，也是签约医生的职责之一。今年上半年，句容市健康管理团队开讲座278场、诊疗316次，联合门诊诊疗1.3万人次，上转市级和下转村级3354人次，目前累计管理高血压患者6.5万名、糖尿病患者1.5万名。天王镇卫生院院长唐伟告诉记者，从门诊看，夏季农村高发的慢病严重并发症比如中风人数已大大降低。

　　签约制度让医生的待遇有了提高。陈少军说，村医每签约一人有补贴每月5－10元，签约收费去除成本后60％－70％分配给医生。乡镇卫生院医生业余时间下村进行公共基本医疗服务，也有补贴。开设联合门诊的乡镇卫生院，每年每家考核补贴10万元。141个健康管理团队，每年考核奖励2万元。郭庄镇孔塘村卫生室王为保、蔡宝花等基层医生告诉记者，双向转诊加上各类补贴，村医每年应能增加收入1万元

（本报记者 董超标 仲崇山 周静文）