无锡职工有了“双重医保”　21万人参保年获800万理赔

新华报业网讯   无锡实施长达12年的在职职工住院医疗互助保障项目近日又有创新举措，即由紫金保险接棒，借“市场之手”办好民生工程。

　　“参加基本医疗保险职工一旦身患重症，除报销部分费用外，个人仍需承担较高支出，一些家庭面临因病返贫的风险。”紫金保险销售无锡分公司负责人介绍，当地在医保完善中经测算发现，部分职工特别是大病职工在享受基本医疗和补充医疗保险基金后，个人承担部分仍较重。为此，无锡自2003年1月1日起实施城镇在职职工医疗互助保障项目，由本单位统一投保，每人每年58元，保障期一年。

　　根据该互助保障规定，基本医疗保险报销范围内属于个人自负部分的医疗费用，可获该费用60%的理赔补偿金。保障期限内无给付次数和额度的限制。当统筹医疗保险和补充医疗保险责任终止时，保险责任也自行终止。职工因病住院的，在经过第一道保险“基本医疗统筹基金和补充医疗保险基金”后，自负部分还可再享受这一互助保障的理赔，个人承担费用部分大幅度减少。截至去年底，无锡城镇在职职工住院医疗互助保障共吸纳参(续)保职工21万余人，每年理赔金额近800万元，为当地在职职工切实减轻医疗负担。

　　紫金保险精心设计推出“幸福安康”团体补充住院医疗保险，保险对象、保费标准和保险范围不变，以实现平稳过渡，确保原先的在职职工住院医疗互助保障力度不减，满足该市企事业单位和职工的保障需求。在无锡市社会保险基金管理中心认定的医院进行住院治疗或因恶性肿瘤化疗、放疗，肾功能衰竭人工肾透析、肾移植抗排斥等接受门急诊特殊病种治疗的，均可进行理赔补助。

　　截至目前，当地已有343家单位为职工投保，覆盖3万余名在职职工。另外，互助保障项目虽于去年底终止，但承保公司承诺对续保企业的保障“空窗期”给予责任追溯，确保职工医疗保障不断档。 (赵伟莉)