“无痛病房”究竟有多么神奇 没有新模式只有“心”模式

　　中国江苏网12月4日讯 做骨伤手术，肯定会很疼，很多病人选择“坚强承受”。不过，现在有了疼痛则“无需再忍”。记者近日走进姜堰区中医院骨科的“无痛病房”，探秘如何让病人减轻或消除疼痛，轻松度过治疗过程。

　　 病人疼痛不再是一个人扛 医生护士会陪你做游戏

　　姜堰中医院八病区病房，67岁的黄大妈靠在病床上，一边剥着橘子，一边听戏。前不久才做了全髋关节人工置换术的她看上去精神不错，过几天就可以出院了。

　　被送到医院前，黄大妈可没这么轻松。上月初，黄大妈去田里拔菜时不慎滑倒，疼得爬不起来。检查发现股骨颈骨折。医生说，需要做换骨头的手术，当时就将黄大妈吓蒙了。不是舍不得钱，是怕疼。几年前，一个熟人曾做过这样的手术，听说很疼，特别是术后几天，据说不是人过的日子。

　　不过，怕归怕，手术终究是要做的。黄大妈下决心要咬紧牙关挺住。但结果是术前、术中还是术后，都没想象中的那么疼。原来她住进的是“无痛病房”。

　　“当我觉得有点疼时，医生、护士就会过来帮我艾灸，或者陪我聊天、做做小游戏，分散我的注意力。”黄大妈说，“如果还觉得疼时，就给我用药，用上药，一点也不疼了。”

　　这些天，黄大妈听到护士说得最多的一句话就是：疼了你就喊出来，告诉我们，别不好意思。事实证明，“无痛病房”真的很管用，她天天吃得香、睡得着，原本消瘦的身体，现在居然胖了点。

　　 “无痛病房”真的这么神奇？ 硬件没变，更多采用“心”模式

　　“无痛病房”究竟有多么神奇？其实，病房还是那个病房，就是病房的墙壁上贴了张“疼痛评估表”。

　　姜堰区中医院骨（三）科主任、副主任医师陈成说，病房硬件条件没发生多大改变。说到底，“无痛病房”其实是一种工作模式的改变，让我们对不同的疼痛程度采取不同的应对措施，提供更为人性化的服务。

　　据介绍，目前国际上已将疼痛列为呼吸、体温、脉搏、血压四大生命体征外的第五生命体征。疼痛不仅对脏器有影响，还会使患者减少活动，出现关节僵硬、深静脉血栓、肌肉萎缩等症状，不利于康复。不过，许多患者入院时对疼痛治疗存在误区。有的患者认为镇痛药会影响智力和神经系统；还有人术后一直“忍痛”，直到疼痛剧烈实在受不了了才向医护人员反映。因此，“无痛病房”应运而生。

　　“患者进入无痛病房，首先用国际标准评分法，为患者做疼痛评估，这是疼痛管理的第一步。”陈成说，根据患者的年龄、创伤程度、手术大小等制订镇痛方案后，由护士按时执行镇痛方案，持续疼痛评估。医生会根据每次评估结果及时观察病情，并调整临床镇痛方案，将疼痛程度降低到最小。对于疼痛的控制，主要是药物控制和非药物控制，也就是心理疗法分散注意力缓解疼痛，另外还有理疗。

　　为何“无痛病房”单单设在骨科？据介绍，骨科手术特别是膝关节置换手术是所有外科手术中最痛的一种。如果将疼痛指数由低到高划分为0—10分，一般外科手术疼痛在5分左右，而膝关节置换手术的疼痛可以达到8到10分，可以说是不能忍受的“剧痛”，堪比生孩子。

　　 一把彩色“疼痛尺” 可让病人“丈量”疼痛程度

　　“无痛病房”的每位医护人员随身携带一把“疼痛评分尺”，是病房内张贴的“疼痛评估表”的“缩小版”，内容、颜色一模一样。

　　黄大妈现在对这把“尺子”比家里用的量衣服的木尺还要熟悉：医生和护士每天都过来好几趟，每次都亮出这把尺子，让我对照着看，问我疼不疼，疼到哪一级。我早就能根据这把尺子给自己“丈量”疼痛程度。

　　疼痛评估表上将疼痛程度分为10分，分为无痛、轻微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛及剧烈疼痛几个“等次”，每个“等次”均对应相应的“分值”，越疼，分值则越高，颜色也越深、越影响患者的睡眠质量。

　　记者看到，每个“分值”上方还对应着不同的“脸谱”图案，或喜或悲，或笑或哭，这是干什么用的？

　　“这些脸谱代表着病人对于不同疼痛等级而表露出的不同表情，”病区主管护师丁雅琴解释说，疼得越厉害，脸谱的表情越扭曲，代表着越痛苦。脸谱显示“微笑”，就说明患者没有疼痛的感觉。“这个图形对盲人、聋哑人等特殊人群认识自己的疼痛级别很管用。”

　　丁雅琴说，一般情况下，患者对于自己的疼痛级别都能很好地掌握。患者入院后，首先向他们普及健康知识，消除误区，并让他们自己评估疼痛等级，护士及时记录。对疼痛感＜4分的患者，可进行中医非药物治疗，比如，可以为他们采取耳穴埋籽，或者采取冷敷、热敷、微波治疗的方法，再配合聊天、听音乐等分散患者注意力的“放松疗法”辅助治疗，减轻或消失患者的疼痛感。

　　对于疼痛感≥4分的患者，则向医生反映，由医生制订适合他们的治疗方案，并及时复评，避免出现不良反应。

　　“一般情况下，进入无痛病房的患者，我们都会将其疼痛级别控制在3分之内，就是让他们没有疼痛感，最多有轻微疼痛感，大大减少患者的痛苦。”