拿病人身份证买保险 医生骗保万元

26.10.2015  13:04

  不满足单位的福利待遇,外科医生李某便利用自己医生的身份向病人推销保单,可不久后他就走上歪路,篡改病人伤情时间至保单生效日期之后,干起了骗保的勾当。近日,南京秦淮警方将江苏沭阳某医院的骗保医生李某成功抓获归案。

  手指受伤住院索赔1万多

  保险公司起疑

  近日,位于秦淮区的一家保险公司在处理一起手指受伤的理赔时,发现一个奇怪的现象,其中伤者因为一只手指受伤,却被要求住院,且医药费高达1万多元,而理赔的地方竟是江苏沭阳。

  保险公司认为,就当地医疗费用及当地生活水平而言,看一只手指受伤,不可能花那么多钱,与正常费用相差较大。觉得事有蹊跷的保险公司立即对该保单进行核查。可这一查,保险公司才知道,办理这份保单的业务员李某竟然是一名医生,并且李某所在医院,就是出具该保险鉴定报告的医院。

  为了调查事情的真相,保险公司仔细核对了这名保险员的每一单业务,结果让保险公司瞠目结舌。李某用自己的手机号码曾多次在保险公司替不同的人申请过各种各样的理赔,而李某又是开具这些理赔医学证明的医师,其中还有不少保单的理赔就发生在购买保险不久后。

  意识到李某可能存在骗保的嫌疑后,保险公司立即向南京秦淮警方报了案。

  巨额赔偿没收到

  病人莫名其妙“被保险

  接到报警后,秦淮警方随即前往李某所在的江苏省沭阳县,并根据保险公司提供的理赔清单,警方决定从2014年底一位左手割伤的病人张琳申请过一个6000元的赔偿金入手展开调查。

  警方找到张琳后,张琳表示他确实在2014年受伤住院并且治疗,但是并不是年底,而是10月份,而且从没有申请过什么赔偿。据张琳介绍,当时为他治疗的医生就是李某。李医生对他的病情很上心,总是会过来询问他的状态如何,有没有好一点。只是有一次李医生曾找他要过身份证,说是用来办理什么住院手续。可张琳一直表示他从来没有购买过什么保险,更别谈什么赔偿金的问题了。

  会不会是张琳先看了病,然后李某再私下里给病人买保险,最后李某通过其他手段获取了相关赔偿?带着疑问,民警走访了其他几名投保人,发现几人的情况都很一致,就是买保险的时间都在看病之后。

  据此,办案民警推测医生李某在其中可能篡改了病历相关时间记录。在掌握一定证据之后,办案民警前往当地某医院将李某抓获。

  先治病再买保险

  篡改日期后保险诈骗

  李某被秦淮警方带回派出所之后,他很快承认了自己冒用张琳的信息骗取赔偿金的事情。

  李某交代,当了两年医生之后,他觉得医生并没有自己想的那么来钱。所以他就又做起了保险公司的业务员。“当发现业务员这个职业可以给医生提供便利的时候,我就开始尝试向保险公司骗取赔偿金了。”李某交代时说道。

  李某称,刚开始的时候自己胆子比较小,他会事先和病人沟通好,告诉病人,只要买了保险不仅看病不用花钱,还能拿到一笔赔偿,有些病人觉得不错,就让李某用自己的信息买保险,并办了银行卡,然后李某再篡改看病时间进行骗保。

  但是随着保单越做越多,李某的胆子也越来越大。到了后来,李某都是在病人不知情的情况下帮他们购买保险,并办了银行卡,等病人的病看好了离开医院后,他再篡改信息,将准备好的材料提交给保险公司进行索赔。

  而这次被保险公司发现,正好也是自己手指受了伤。“我自己给自己买了保险,为了更多获得赔偿,我就擅自更改了治疗费用,明明只是包扎后挂了几天水,我改成了住院治疗,花费了1万多,我想这才引起保险公司怀疑的吧,我实在太贪心了。”李某向民警交代时后悔地说道。

  目前,李某因涉嫌保险诈骗罪已被秦淮警方刑事拘留,此案还在进一步调查中。

编辑:圣洁