健康报：江苏淮阴--不让一个贫困户掉队

（健康报：2017-12-04）

              今年以来，江苏省淮安市淮阴区卫生计生委通过先诊疗后付费、调整“两升两降”、“造血”壮村富民“三招”，精准推进健康扶贫，不让一个贫困户在健康路上掉队。

            低收入户先诊疗后付费

            日前，在淮阴区凌桥乡卫生院，65岁的村民丁祖兰因高血压病发作头晕住进了医院病房。丁祖兰说，住院这几天什么钱也没交，医生告诉她住院费的事不用她操心，只管养病就行了。“要不是政府的政策好，俺哪有钱住院！”

            丁祖兰的管床医生孙雪峰介绍，丁老太患的是高血压性脑梗，她无子女、无收入，按照淮阴区出台的《关于在全区实施贫困患者住院地先诊疗后付费制度的通知》，丁老太属于先诊疗后付费照顾对象，因此入院时不用交一分钱。同样感受到政策温暖的还有住在隔壁病房的豆瓣集村村民张玉花。张玉花胃癌手术后并发脑梗，全家仅靠儿子打工养活，经济条件非常困难。

            淮阴区卫生计生委主任洪宝说，淮阴区对全区参加新型农村合作医疗（城镇居民医疗保险）的低收入人口提供先诊疗后付费服务。低收入户因病住院时凭区民政局或扶贫办出具的证明，并与区域内医院签约先诊疗后付费协议后，无须缴纳住院费用，即可入院治疗。自今年6月1日实施以来，全区已有2324例低收入户因此受益。

          “两升两降”缓解看病贵

            在淮阴区，贫困患者出院时，自费部分医院还会视情况给予减免。“丁老太住院一周，诊疗费、住院费、药费大约花费了3000多元，除了医保报销部分费用外，出院时医院还会视情况适当减免一些自付部分。”凌桥乡卫生院院长王洪宾说。

            记者了解到，淮阴区出台了《关于提高建档立卡低收入人口新农合保障水平的通知》，主要内容概括为“两升两降”。“两升”即在二、三级医疗机构住院产生的合规医疗费用在原有补偿比例基础上提高5%；大病保险在原有基础上补偿比例提高10%。“两降”，一个是降低报销起付线，乡镇卫生院、二级医院、三级医院的起付线分别下降为200元、400元、600元；另一个是降低大病保险起付线，大病保险起付线由1.2万元降至6000元。

            该政策自7月底正式实施以来，共为全区5567名患者减免治疗费用143.61万元。

            帮助村民摘掉“穷帽子”

            今年4月，淮阴区卫生计生委390名在职党员干部前往凌桥乡，对4930户村民进行逐户走访，了解各户基本情况，排查梳理存在问题。通过沉下身子与帮扶对象面对面探讨，心贴心交流，一项项帮扶措施浮出水面：实施村卫生室提档升级工程、扩大慢病管理服务范围、组建保洁公司……

            在凌桥乡豆瓣集村，说起区卫生计生委的对口帮扶，豆瓣集村党总支书记张英依然很激动：“就保洁公司这一项，每年就能给村里带来不少收入。”

            张英说，在淮阴区卫生计生委的牵头下，吴城卫生院、韩桥卫生院与凌桥乡豆瓣集村、新堡村联合组建的保洁公司签订了保洁协议。保洁公司吸纳有劳动能力的村民加入，培训后到卫生系统医疗机构从事保洁工作，既可以增加低收入户的工资性收入，也能壮大村集体经济收入。

              目前，这家保洁公司已帮助村集体经济成功“破零”，两村集体经济收入已经分别突破10万元；共有15名低收入户加入保洁公司，年收入超过两万元，已有4户低收入户脱贫。“以前靠种地赚钱，现在上班后一个月能拿到1800元的工资，日子好过多了。”豆瓣集村六组村民张翠芳说。