打嗝不止 必要时要寻找原因

　　张大爷近两天打嗝不止，甚是苦恼，前往江苏省第二中医院针灸科门诊就诊。曹铁民主任中医师详细了解病情后，为张大爷进行针灸治疗，他的打嗝症状止住了。

　　据曹主任介绍，打嗝，中医称为“呃逆”，西医称为“膈肌痉挛”，是由于迷走神经和膈神经受到刺激后，横膈膜痉挛收缩而引起的。通常，患者喉间呃声连连，声短而频，不能自制，持续时间不定，重者可持续数日，甚者可持续数月、数年，给患者带来极大的烦恼，严重影响生活质量。正常人可在饮水、进食、饮酒后，受到冷的刺激或激动、兴奋等情况下突然发生呃逆，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。一般都比较轻微，不治疗也可自愈，并且可以通过以下措施预防：1.放弃碳酸饮料。苏打水中的碳化合物包含空气，当这些空气进入到胃中，会产生很多气体，从而出现打嗝。2.慢点吃东西。吃得越慢，气体越难以进入胃中。吃得快则相反。3、在咽下食物的时候尽量咀嚼彻底。每一口咀嚼20次可以有效减少气体进入胃中。4、避免嚼口香糖。吞咽唾沫使得气体进入胃中。如果必须咀嚼口香糖的话，确保嚼的时候嘴是闭着的。5、避免吃一些产气的食物。如洋葱、牛奶、冰淇淋、酒精饮料、薄荷和巧克力。

　　曹主任认为，当呃逆频繁或持续发作时，多考虑是在各种病理情况下发生的，仅有少数是功能性的或称为神经性呃逆。如患者呃逆连续发作数天不能停止，并影响休息或睡眠时，可称之为顽固性呃逆。常见于西医的胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、脑血管疾病、尿毒症及其他胃、肠、腹膜、纵隔、食管等疾病引起的膈肌痉挛。在一些急慢性疾病中或大病后期突然出现呃逆，多为病趋危重的预兆。

　　曹主任指出，呃逆，中医认为是由于感受外邪，饮食不节，情志不和，正气亏虚伤及中焦致胃失和降，气逆上冲动膈所致。应以和胃降逆止呃为治疗原则。针灸取穴：主穴：攒竹、内关、中脘、足三里。配穴:胃中虚寒，加关元；胃火上攻，加内庭；肝郁脾虚，加太冲；胃阴不足，加太溪等。诸穴和方，相得益彰，共奏和胃降逆止呃之效。针灸时以患者酸麻重胀感为得气指征，按照“虚则补之，实则泻之”的原则进行相应捻转补泻治疗。针刺期间忌食辛辣生冷之品。

　　不过，曹主任提醒，顽固性呃逆只是某些疾病过程中的一个症状，因此，在针灸止逆的同时有必要寻因根治。曹主任强调，老年人打嗝需小心。老人如果持续打嗝，伴有肢体活动不力、言语不清，甚至神志不清的症状，特别是患有基础疾病如高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等，要警惕中风，应迅速求医。