省人医3D打出全国首个肺部模型 提高手术精准度

　　手术前，用3D技术打印出一个立体逼真的模型，让患者和医生都能很直观地看到病灶。去年，江苏省人民医院就打印出了畸形足踝。昨天，现代快报记者获悉，时隔一年，该院胸外科专家又成功打印出3D肺部血管和肺气管模型，并为一名早期疑难肺癌患者成功实施了手术，据悉这是全国首例。

　　患者查出早期肺癌

　　医生建议精确切除

　　45岁的唐女士在一家企业担任高管，今年春节期间，唐女士反复咳嗽，因工作繁忙并未在意。4月中旬体检时，医生发现她的左上肺有阴影。江苏省人民医院胸外科主任医师陈亮介绍，唐女士左上肺有一处直径1.2厘米的病变，陈亮判断是非常早期的肺癌，建议手术。医生介绍，肺手术绝大多数都是微创手术。

　　专家介绍，人的左右两肺共有5个肺叶，又可再细分为18个肺段。唐女士肺部病变靠近肺门深处，最好是精确切除。如果将有病灶的整个肺叶拿掉，对患者来说损失就有点大了。精准肺段切除难度很大，因为肺血管、支气管细枝末节就像一棵树，要做到精确切除，首先需要确定病变在哪一段，其次需要精确判断该段的动脉静脉和支气管有没有畸形，需要切断哪一个。如果切错了支气管，肺就失去功能。如果切错了静脉，患者会持续性咳血。

　　手术是怎么做的？

　　3D模型真实还原肺部血管和气管

　　陈亮介绍，对于肺部病变来说，一般CT的图像都是平面的。医院创新地将CT数据导入计算机工作站建立三维立体模型。三维立体模型真实地还原了患者的动脉、静脉、支气管，既可以旋转观察，还可以做成三维立体动画，拷入iPad中带到手术室，在手术中可以通过iPad查看。

　　陈亮说，尽管成功地将CT二维图像改进成可以三维动态观察的图像，但每当他们进行复杂肺段手术时，还是希望能有更加直观的模型进行参考。

　　在医生的努力以及3D打印公司的帮助下，他们成功将唐女士肺和肿瘤的三维立体模型，转化成了3D打印的数据，用了一个晚上便打印出了唐女士肺部血管和支气管的比例缩小的3D模型。

　　参照模型做手术，时间缩短近一半

　　模型看上去像是两个分叉的树枝，据医生介绍，分叉较多的是肺部血管模型，分叉较少的是气管模型，两者重叠后便是唐女士的肺部形状。

　　3D模型中，医生还发现唐女士的肺动脉是畸形的，这根血管一般是在支气管的后方，而唐女士的恰恰长在了前方，这个地方本来并不会有血管。如果不注意，手术中就可能误伤到这根血管。

　　“3D打印就是将患者的气管、血管状态最大可能地复原出来，手术前就可以根据这个模型来设计该切断哪根血管、支气管，切除哪个区域，将损伤降到最小。同时医生术前可以发现畸形，在手术中提高警惕，防止损伤。”

　　在3D模型的帮助下，陈亮手术团队顺利地为唐女士进行了精准肺段切除手术，手术时间也比以往的类似手术缩短了近一半时间。术后病理显示，唐女士确实患有非常早期的肺癌，幸运的是手术是根治性的，唐女士手术后就可以恢复健康，不用再做其他治疗。

　　手术用上3D打印有哪些好处

　　一是让医生对于不同患者肺部解剖结构有一个更加直观的了解；

　　二是在手术前就发现患者肺的血管、支气管有无畸形，提高手术的安全性；

　　三是手术前，医生可以针对每一位患者在模型上规划手术过程，进行模拟手术；

　　四是提高了手术的精确性，缩短了手术时间。

　　延伸

　　治疗早期肺癌

　　目前肺癌在中国的癌症死亡中依然高居首位。受到吸烟、二手烟、装修、空气质量等因素影响，肺癌疾病谱也在悄悄改变。过去吸烟的男性高发，现在女性不吸烟的患者也在逐渐增多。

　　目前外科手术仍然是肺癌或疑似肺癌首选的治疗方法。早期肺癌完全切除术后5年生存率可以达到70%以上，其中原位腺癌、微浸润癌的5年生存率可以达到100%，但中晚期肺癌外科治疗的5年生存率仅为15%-20%左右。陈亮等专家建议：年龄在50岁以上，特别是有高危因素及家族倾向者，无论男女及有无吸烟史，首先应该做一次胸部低剂量CT筛查，如发现肺部有可疑结节，则需要定期随访检查。早发现、早诊断、早治疗在目前阶段仍是提高肺癌治愈率、降低死亡率最有效的措施。（吴倪娜 侯雨萌 徐心峰 刘峻）