携手“懂行人”，连云港医保炼就智慧监管“火眼金睛”
在国庆档影片《我和我的家乡》的第一个单元《北京好人》中，由葛优饰演的张北京终于攒够了买车的钱，不想遇上了患上甲状腺瘤的表舅上门求助。没舍得借钱的张北京动了歪脑筋，想方设法让表舅“装”自己刷医保卡去看病手术，结果闹出一系列啼笑皆非的故事。
当银幕上的故事让人发出会心一笑的同时，我们也必须清醒地意识到，在现实之中正有一些单位和个人，将本该是“救命钱”的医保基金当成了“唐僧肉”。他们想方设法钻规则漏洞，大肆骗取国家医保基金，损害的是国家基本医疗保障体系，侵害的是人民群众的切身利益。
01 用硬核技术实力护好百姓
“救命钱”，“懂行人”来了
这是一组触目惊心的数字——
中央纪委国家监委在去年年底公布了第三批专项整治漠视侵害群众利益问题工作成果，其中提到国家医保局在这次专项整治活动中查处欺诈骗保定点医疗机构9.16万家，追回医保基金及违约金26.32亿元，处行政罚款1.94亿元；查处欺诈骗保定点药店6.39万家，追回医保基金及违约金2.14亿元，处行政罚款0.05亿元。
在数字背后，是医保“两定机构”（医保定点医疗机构和定点药店）频频遭遇欺诈骗保。有药店公然通过违规留存、收集参保人员证历本、医疗保障卡等方式来盗刷医疗保费；某医院原院长以“为医院创收”为名，呼吁全院职工一起伪造虚假病历、住院治疗费等骗保；有的机构通过过度医疗、诱导性看病，患者、医保“两头骗”……花样之多，让人瞠目结舌。
对于这些欺诈骗保行为，并非没有相应的监管手段。但无论是收到举报信息去线下稽核还是突然袭击式的“飞行检查”，大多集中在欺诈骗保行为发生后，不但人力投入大、时间长、效率低，而且对违规行为的取证上也颇为困难。
那么，要将监管关口前移，构筑起一套更为智能、更为高效、更为全面的监管体系，来遏制这类违规行为的发生。近年来，国家医保局出台了一系列文件和措施，提出以加强医保基金智能监管为抓手，全面提升医保工作的智能化、精准化和科学化。
数字化时代，行业痛点即是机遇。华为作为医疗行业的“懂行人”，通过对医疗核心场景的深入理解，扮演着数字底座的角色。华为自身就是数字化转型的积极实践者，并将转型中的经验总结形成了方法论和解决方案以赋能各行业转型，这些对医保监管领域也必定具有一定的参考价值。在认真研判医保监管的基础上，华为凭借在智能视频分析、生物识别、大数据分析等多领域的优势，推出华为医保智能在线监管解决方案，用硬核技术造就“火眼金睛”，实力护好百姓“救命钱”，筑牢医保“防火墙”。
02 针对医保支付场景对症下药，堵上漏洞
但凡高手总有过人之处。“全程、无感、即时、高效”，这就是华为医保智能在线监管解决方案的“四板斧”。
从终端的摄像头、生物识别设备，到边缘的计算平台和节点，再到云端的大数据、视频管理、AI训练平台，7X24小时全天候稳定运行，智能监管有效覆盖医保基金支付每个环节，此为“全程”；
在重点区域安装智能AI摄像头，通过人脸检测、人脸跟踪、人脸关键帧提取、人脸特征提取、人脸检索等过程，实现对人脸目标的自动采集和比对，有效核实使用医保卡者身份，同时又不耽误他们的时间，此为“无感”；
通过视图数据与医保业务数据比对，一旦发现异常情况立即进行预警，自动截取视频存证，有效避免医保基金遭遇盗用和流失，此为“即时”；
对静态图像识别，海量特征提取，千亿级检索，在数秒间精准锁定，此为“高效”；
当然，好的解决方案还需对症下药、点穴发力。华为针对“两定机构”的特点，亮出了两大“杀手锏”。
第一，针对定点药店场景，智能监管解决方案在通过图数比对实现实时预警，24小时实时监控震慑违规行为之外，还在刷卡环节进行实人核验，防范各类违规用卡行为。同时，也对药师进行定期打卡、不定期抽查，从而避免药师空岗，保障用药安全。
第二，针对定点医院场景，智能监管解决方案更是考虑细致，患者不管是就诊、化验、治疗乃至住院都需要刷脸确认身份来进行签到和签退，彻底堵上了电影中“侄子挂号，表舅看病”的漏洞。同时，对医务人员的监管也同样严格，比如医生不管是上班签到还是开方都需进行刷脸，从而杜绝过度医疗、诱导性看病。
不难看出，华为医保智能在线监管解决方案是通过运用技术手段规范医疗服务行为，从而节约医保资金，防止基金盗用和流失；利用智能视频分析与查证提高远程监管和在线监控效率，减少监管部门工作量；通过对可疑数据进行取证、核查、举证，将传统的事后责任追溯的监管模式，逐步向事前提示、事中核查、事后追溯的模式转变。
03 取证强、响应快、分析准
连云港医保视频云“实战”大显身手
再强的高手也需要在实战中去检验本领。“连云港医保视频云”成为华为这套医保智能在线监管解决方案落地应用的惊鸿一瞥。
去年，连云港市被国家医疗保障局确定为医保基金监管“两试点一示范”中“基金监管信用体系建设试点”城市。因此，连云港医保局希望在医保基金监管上走出新路，运用云、AI、视频分析等新兴技术，建立出一套以数据为核心的智能视频监控与身份识别系统。而这正是华为在做的事情。二者一拍即合，“连云港医保视频云”应运而生。
在平台上， “连云港医保视频云”采用华为智能视频云平台，通过IVS3800进行视图存储与管理，存储、计算、检索按需组合。相比传统方案，可以极大节省机房空间，降低能耗，大大降低TCO成本。
在功能上， “连云港医保视频云”布置的7*24小时监控无死角，数据统一管理，证据随时随地按需调阅；
在效率上， “连云港医保视频云”采用云边端算法协同，边缘节点就近计算、就近分析的模式，实现了业务秒级响应；同时采用业界首款基于华为鲲鹏+昇腾的智能视频存储，让海量数据有效汇聚，并用AI训练使算法精度提升，目前图像识别准确率超90%，指静脉准确率更是到达了98%。
据了解，目前“连云港医保视频云”已经完成一期建设，实现了对400个药店购药场景的监控，取得了良好效果，后续将实现对全市2000多家药店，以及定点医院的智能监管。
凡是过往，皆为序章。二期建设“连云港医保视频云”将发力大数据应用平台和前端人脸抓拍摄像机，按照“图像小库”或者“摄像机范围+时间段”进行碰撞检测，5万库容量比对只需20秒返回结果，实现真实性查证极速分析。联合连云港电信、本地合作伙伴等，对接孵化智慧监管联合解决方案，不断提升医保工作的智能化、精准化和科学化。
04 推动智慧医保发展，
“懂行人”一直在路上
健康是人民的基本需求，是经济社会发展的基础。医疗保障事关民生福祉，完善的医保体系事关提升人民的幸福感、满足感、获得感。在这个领域，大家各司其职，华为也把自己擅长的产品与解决方案打磨到极致，在行业重大科技问题上加强攻关，让科技成果更充分地惠及人民群众，更因为华为也“懂得”医疗保障领域所担负的责任与期许。
医保智能在线监管解决方案的推出只是个开始，未来华为还将继续深耕这一领域，聚焦核心业务场景，以创新技术驱动传统医保监管向智慧医保监管转型升级，提升服务效率、水平，确保服务质量、安全，为老百姓守好“救命钱”，为医保事业护好“生命线”。“懂行人”华为将继续携手“懂行”的合作伙伴，持续加强战略投入，践行健康中国战略，用先进科技成果来推动智慧医保的发展，促进医保体制改革的成功，加速医疗行业数字化转型，为卫生健康事业发展作出积极贡献。