外地患者突发急性脑卒中 因朋友圈上下联动及时就医

龙虎网讯 春节节日期间，记者从江苏省人民医院急诊中心了解到，前段时间由于天气寒冷，再加上节日期间，走亲访友，情绪波动也比较大，脑卒中患者较往常反而有所增加。

据该院急诊科刘强晖副主任医师介绍，目前该院平均急诊科每天能诊收治急性脑卒中患者约20例，对此他提醒道，对于脑卒中患者而言，救治时间越早，得到有效治疗的机会就越多，后期康复的可能性就越大。但是对于外地的患者，怎么办呢？刘强晖副主任医师表示，随着医院分级诊疗制度和医联体工作的不断推进，目前他们已经与南京市的多个区、县医院的急诊科医务人员借助微信平台等互联网载体，建立了急诊医疗协作微信群，在遇到外地患者就医时，基层医院的医生们也可以借助微信平台进行实时联系和远程会诊，信息的快速传播也为分级诊疗和患者快速就医提供了新的途径。

借助互联网：人虽未到医院，但检查结果已到医生手中

2月6日晚上18点40左右，江苏省人民医院急诊中心收到通知，一辆从溧水来的120救护车将在10分钟后送一位急性脑卒中的患者陈女士到达医院。而此时，该院急诊中心脑卒中多学科组的急诊科医生蒋雷已经在十多分前收到了陈女士在在溧水区人民医院所做的相关血液检查、头颅ct检查的结果，并迅速为陈女士制定了脑卒中溶栓治疗的方案。

据蒋雷医生介绍，当时陈女士在溧水县人民医院的检查结果并没有立即出来，但是当地医院急诊科医生结合患者的症状，初步判断患者为急性脑梗塞。经过和患者及家属的沟通取得同意后，医生将陈女士的病情发在了由江苏省人民医院急诊科刘强晖医生建立的微信群里。随后刘强晖副主任医师通过微信群为陈女士进行了远程会诊，也初步证实了当地医生的病情判断，并制定了治疗方案。此刻陈女士已经出现了右侧肢体活动障碍的情况，家人急切地表示希望尽快到省人民医院接受溶栓治疗。

就在陈女士从溧水赶往江苏省人民医院的路途中，当地医院急诊科医生已经将陈女士的血液检查报告和头颅ct结果再次发到了微信群，排除了陈女士脑出血并证实是急性脑梗塞，可以接受静脉溶栓治疗。

溶栓药物十分钟内用上身  一小时后患者明显好转

陈女士被救护车送到医院后，早已做好准备的蒋雷医生立即为其核对身份、疾病信息。由于家人对其疾病已经有所了解，所以相当配合医护人员。结果从陈女士进到医院急诊中心大门到使用上溶栓药物，前后只花了10分钟。

据陈女士的家人告诉记者，陈女士今年65岁，患有高血压病史大约有十余年了，有时候忙碌偶尔会忘记按时服药。这几天春节临近，陈女士忙里忙外，可能比较累，也可能药也忘记吃药了。2月6日下午大约16点左右，陈女士表示感觉说话不太清楚，而且总是有眩晕的感觉，在家人将其送到当地医院后，还出现了右侧半边肢体不能动的情况。春节临近，家人也非常着急。

蒋雷医生告诉记者，陈女士是非常幸运的。首先是当地医生诊断正确，其次由刘强晖医生建立的微信圈也非常给力，及时为其进行了会诊，并通知大家做好了接病人的准备。再次陈女士家人的送救也是非常及时的。

在陈女士接受静脉溶栓治疗的同时，为了进一步明确陈女士的脑梗塞情况，急诊中心又安排陈女士接受了CTA(CT脑血管造影)检查，幸运的是陈女士的脑部的大动脉并没有任何阻塞的情况，１个小时后，陈女士溶栓结束，经过一晚上的细致观察，并复查脑部ct，陈女士恢复得非常平稳，右侧肢体活动受限动的情况已经完全消失，言语功能还略有影响，但是陈女士和家人非常开心。随后蒋雷医生和当地医生的再次联系，为其确定了下一步治疗方案，而陈女士和家人也非常愿意转回当地医院进一步接受康复治疗。

临走前陈女士和家人感谢万分，拉着医生的手说道：“感谢你们及时救了我的命，还让我春节能回家过年，给你们拜个早年啦！”

专家提醒：脑卒中发生后，治疗越早效果越好

据刘强晖副主任医师介绍，在我国，每年有150万~200万新发脑卒中病人。当前，治疗脑卒中最有效的方法就是在黄金时间窗内进行溶栓治疗，患者越早溶栓越早获益，因此脑卒中患者救治中首要强调的就是“快”。

这个“快”一方面是指患者家属一定要及时发现卒中患者发病后尽快送到有救治条件的医院，这个时间一般在3个小时内。另一方面是指救治医院对患者的救治时间也应尽量控制在60分钟内。这个时间也叫DNT时间，通俗的说就是从患者到医院至用药的时间（DNT）。目前已获得大量循证证据支持，严格控制DNT时间可使溶栓患者的死亡率降低22%。

“陈女士是十分幸运的，一方面她的家人救治非常及时，另一方面我院脑卒中的绿色通道以及规范的流程，也为患者有效救治奠定了非常重要的基础。要知道无论是患者验血还是做ct等任何检查通常都是需要时间等待的，而救治时间对脑卒中患者是非常宝贵的。每延迟一分钟，患者脑细胞就会多死亡200万个以上，病人的相对疾病年龄就会增加4天，这对患者是非常危险的。因此缩短院前检查流程和步骤，加快医患沟通的时间和效率，对于患者的救治是非常重要的。”

节日提醒：中老年人可从5各方面预防脑卒中发生

刘强晖副主任医师最后也提醒，诱发脑卒中的因素很多，除和高血压、糖尿病、高血脂等原发病有关外，还与情绪因素及吸烟、饮洒、活动减少、疲劳等有密切的关系。现在是春节期间，中老年人们更要从以下几方面加以注意：

1、控制高血压、糖尿病、高血脂、肥胖，治疗心脏病；

2、饮食生活要适当，鼓励限钠、补钙、补钾的饮食，不要过度吸烟、酗酒，注意防寒保暖，提倡适当的户外运动及春节旅游；

3、控制好情绪，不能大悲大喜；

4、避免过于疲劳。中老年人生活要规律，不要做任何超越自己体力和精力所能负担的事情；

5、避免搬运重物及用力屏气。即便是参加体育锻炼，也不要做剧烈运动和超量活动。同时老年人如果半夜起床小解、白天接电话或抬头视物、低头系鞋带以及做日常家务时，动作一定要慢些，体位变化也不可过于迅速。

（吴倪娜）

来源：龙虎网　　编辑：刘竞