心脏停跳56分钟 鼓楼医院成功救治试管婴儿孕妇

　　备孕5年，好不容易“试管婴儿”成功，可因严重心衰，又急需实施开胸手术。昨天，记者从鼓楼医院获悉，经过多轮手术方案讨论和精心准备，在患者心脏停跳56分钟后，手术成功完成，两个月后一个健康的男婴诞生。

　　家住江宁的朱燕(化名)26岁结婚后，一直没能怀上孩子，检查发现她一侧输卵管堵塞，并有巧克力囊肿，随后还出现两侧输卵管严重积水，只得进行输卵管切除手术。“试管婴儿”成了朱燕当妈妈的唯一途径。去年底，31岁的朱燕成功受孕。

　　可今年5月1日，怀孕第25周的朱燕发现自己腿肿得非常厉害，胸闷气喘，睡觉不能平躺，便前去鼓楼医院就医。经医生诊断，朱燕二尖瓣严重狭窄引发急性心衰，并伴有严重肺动脉高压，“正常人二尖瓣瓣口大小约4—6平方厘米，而她只有0.7平方厘米，随时都可能出现心跳骤停。”鼓楼医院心胸外科主任王东进告诉记者，因病情严重，他曾建议患者终止妊娠，但朱燕夫妇恳求医生，希望保住这个来之不易的孩子。

　　经过5次反复论证，王东进团队决定为朱燕实施心脏手术。

　　今年5月14日，朱燕被推进了手术室。麻醉是第一关。心胸外科麻醉主任骆璇介绍，经与妇产科商讨，特意挑选了对胎儿影响小的麻醉药，且在注射时精确计算，“稍有过量，孕妇血压和心率就会大幅波动，引发宫缩，导致早产。”

　　“最难的是体外循环。”体外循环师陈扬说，手术时，由于患者血液被一下子引至体外循环机中，胎盘一度出现缺血，孩子的胎心频次出现明显下降，他赶紧采取措施提高孕妇的血压和血氧浓度，才慢慢恢复正常。“体外循环技术需要低体温下进行，正常人实施心脏手术时体温一般在28℃，但这样的低温会对胎儿有刺激。”陈扬说，手术时朱燕的体温降至33.2℃，就出现频繁宫缩，专家组赶紧给其补充“黄体酮”，并紧急将体温升至33.5℃以上。

　　高体温要求医生的手术时间越快越好。专家组争分夺秒，在患者体外循环98分钟、心脏停跳56分钟后，成功完成了心脏手术。术后第3天，朱燕就从ICU转至普通病房。

　　两个月后，在胎儿第34周时，朱燕在鼓楼医院接受剖宫产，成功分娩出一个重5.8斤、评分10分的男婴。

　　昨天，是朱燕术后4个月复查时间。在医生讲述惊心动魄的手术过程的现场，这位“历经磨难”的妈妈几度红了眼眶。

　　据悉，截至目前，鼓楼医院心胸外科已成功为6位孕妇实施深低温体外循环心脏手术，为腹中怀着试管婴儿的妈妈实施心脏手术，还是头一遭，而这也是世界首例。