带状疱疹后神经痛对症治疗不要延误

　　春夏季节是带状疱疹的高发期，人体感染水痘——带状疱疹病毒后，病毒会潜伏在人体感觉神经细胞内，一旦人体抵抗力下降，潜伏的病毒便像开启了开关，活跃起来，随之而来的便是强烈的疼痛和水疱症状。其实，对于感染上带状疱疹的患者来说，如果治疗得当，2-3周后皮肤损伤和水疱症状即可痊愈，更应引起重视的是带状疱疹痊愈后仍会持续的剧烈疼痛——带状疱疹后神经痛。

　　带状疱疹后神经痛是一种典型的神经病理性疼痛。它是由于水痘——带状疱疹病毒损伤神经后，致使人体对外界刺激异常敏感而引发的强烈疼痛。国外数据显示，25%-50%的50岁以上感染带状疱疹患者患有带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛的剧烈程度往往令人难以忍受，严重影响患者的生活质量，并给患者和家人带来无法忍受的痛苦。健康的人每天都可以安稳入睡并且精神饱满地醒来，但是患有带状疱疹后神经痛的病人哪怕夜里能睡上1-2个小时的安稳觉也会感到无比幸福。经历过带状疱疹后神经痛的患者在回忆起疼痛的经历时，往往会心有余悸。

　　作为神经病理性疼痛的一种，带状疱疹后神经痛不同于日常生活中的疼痛，往往是没有外界刺激的自发疼痛和轻微刺激但反应剧烈而持久的疼痛。患者常常用“刀割、火烧、针刺”等词语来形容这种痛感。所以在常人看来很平常的像穿衣服、盖被子等普通小事，对带状疱疹后神经痛患者而言却是莫大的痛苦。一直以来，由于患者缺乏对这类疾病的正确认识，发病之后往往先采取休息或自行服药等办法，直至疼痛仍然无法缓解时，才会选择前往医院就诊。带状疱疹后神经痛有时会折磨患者长达数年，同时还伴随失眠、焦虑、抑郁等，令人痛苦不堪。自行忍痛、盲目治疗的过程往往只会增加病人的痛苦而无益于疾病的治疗。

　　中日友好医院疼痛科主任、全国疼痛诊疗研究中心主任樊碧发教授表示：普通带状疱疹后神经痛患者难以在发病初期根据症状自行判断。也正因如此，患者往往在默默忍受或自行用药中延误了最佳治疗时机，严重的还会逐渐发展成更加顽固的慢性疼痛。这些情况在中国仍然广泛存在，帮助大众和患者更好地认识和识别这类疾病显得尤为重要。

　　正是因为对带状疱疹后神经痛存在认知盲区，患者到医院后，常常迷茫不知应该前往哪科就诊，经过多次辗转反复后才去到疼痛科或神经内科就诊。樊碧发教授坦言道：“从发病到前往正确科室就诊过程中，患者的忍痛、自行盲目用药等经历，都会对疾病有一定程度的延误。”与此同时，患者还要承受长期疼痛造成的睡眠障碍以及精神上的折磨。这些由于未得到及时规范治疗而产生的问题都不能忽视。“大部分传统止痛药物在作用机制上的局限性也是医生长期以来对带状疱疹后神经痛感到棘手的重要原因。带状疱疹后神经痛是由于病毒导致的神经功能紊乱引起的。传统镇痛药物(如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、曲马多、吗啡等)由于作用机制上的局限性，对带状疱疹神经痛治疗效果并不理想。”樊碧发教授介绍道：“以普瑞巴林为代表的新一代的钙离子通道抑制剂于2010年已经在国内上市，解决了带状疱疹后神经痛治疗领域无公认最佳治疗方案的难题。这类药物能够通过调节过度兴奋的神经元，减少兴奋性神经递质的过度释放，减轻疼痛、缓解焦虑情绪、改善睡眠。现已被众多国际指南推荐为治疗带状疱疹后神经痛的一线药物。”

　　江苏省人民医院神经内科万琪主任特别嘱咐患者，带状疱疹患者在皮损愈合后发生类似灼烧或火烧样疼痛、电击样痛、针刺样痛、撕裂样疼痛或异常感觉，且采用常规止痛药治疗一段时间没有好转的情况下，要警惕是否是发生了带状疱疹后神经痛。建议患者应及时前往各地三甲医院的神经内科、疼痛科就诊，并遵医嘱进行有效的药物治疗。目前江苏省人民医院已经开设疼痛科、神经内科。正确诊断并及时采取规范治疗是帮助患者早日回归无痛生活的唯一方法。华琳月