中大医院6学科奋战6小时救下羊水栓塞产妇 细心医生关注细节成救治成功关键

　　中国江苏网9月14日讯(记者郭蓓通讯员钱钰玲程守勤刘敏)去年8月，湖南湘潭一产妇因羊水栓塞产后大出血死亡，这一事件经媒体报道后引起广泛关注，公众对羊水栓塞的凶险性有了深刻认识。

　　记者今天从东南大学附属中大医院获悉，来自江苏句容突发羊水栓塞的吴姓产妇，在妇产科、麻醉手术科、介入与血管外科、血液科等6学科20多名专家医护的抢救下，打赢了这场生命保卫战。早期发现并抢救成功的关键，是细心医生们关注的几个细节。

　　 入院初就被列入“重点监护对象”

　　33岁的吴女士育有一个11岁女儿，今年9月9日又要迎来第二个宝宝。但在产检发现，吴女士情况属凶险型前置胎盘、疤痕子宫，此类孕产妇发生大出血、羊水栓塞风险极高，吴女士便由句容医院转到东南大学附属中大医院妇产科。

　　负责吴女士诊疗工作的是中大医院产科林奇志主任医师团队。在宝宝35周产检时，为防范意外情况，林主任将吴女士收入院观察，成了医护人员重点监护对象。

　　由于希望胎儿发育成熟些，在37周时剖宫产，于是产科医护做好充分预案，并组织血液科、麻醉科、介入与血管外科、重症医学科等多学科会诊，反复耐心与家属沟通，一旦发生险情医生可以迅速抢救。

　　 一声干咳让医护人员“嗅出”羊水栓塞信号

　　终于盼到37周，为确保吴女士分娩的安全性和抢救的及时性，细致的林奇志主任特别把剖宫产手术安排在9月9日早8点。“这个时间大家都在，一旦出现意外多学科专家聚集更快”，林主任告诉记者，虽然为吴女士剖宫产只需3位医生，但她仍特意招呼其他医生随时待命。

　　吴女士剖宫产手术很顺利，胎儿很快被取出，6斤多男孩健康有力的啼哭声响彻手术室。当孩子娩出后，吴女士突然一声呛咳，引起了麻醉师王瑾的警觉，她立即与手术组医生汇报情况。之后产妇还相继出现胸闷、烦躁等症状，吴女士这些小变化引起了林主任的警惕。当时就怀疑羊水栓塞进行了预防性用药，抓紧时间缝合子宫迅速完成手术。

　　中大医院麻醉科主任尹宁介绍，麻醉科医生肩负的不仅是为患者减轻手术痛苦，还要在手术全程查看监护仪，将可能发生的风险第一时间告知医生。

　　 “不能让产妇回病房，必须留在手术室观察”

　　与平常孩子降生后产妇回病房不同，手术团队医护人员决定让吴女士继续留在手术室观察。当医生与家属交代完病情回到手术室，大家担心的事发生了：吴女士出现了大出血，500毫升的往外涌出，很短时间出血量达2000毫升，且出现凝血障碍血流不止，血压下降，呼吸困难……妇产科立即启动紧急抢救方案。

　　 6 学科接力奋战6 小时抢救成功

　　面对险情，妇产科手术团队现场止血、通知介入与血管外科手术栓塞、检验科迅速调血，等等多学科立即展开投入抢救。

　　妇产科抢救团队第一时间为产妇输血补液，启用事先备好的压迫止血的水囊，注入500毫升水后放置进行压迫止血。

　　在妇产科和麻醉科的快速高效的抢救下，产妇出血量减少。随后在3分钟之内将产妇转至介入手术室。介入与血管外科专家立即为产妇行子宫动脉栓塞手术，堵住出血源头。正因妇产科的有效止血和介入科的及时手术，不仅保住了吴女士的性命，还保住了子宫。产妇前后出血量近3000毫升，这占到人体血液总量的70%-80%。

　　当天下午两点左右，吴女士被护送回产科病房。10日清晨，产妇终于安全闯过最危险的时刻，生命体征趋于平稳。多方检验结果证实，吴女士遭遇了一场羊水栓塞的生死考验。

　　6个学科总计约20多人密切协作，打了一场漂亮仗。

　　 高龄、多产、剖宫产产妇羊水栓塞风险高

　　中大医院妇产科副主任于红指出，剖宫产产妇和顺产产妇都可能发生羊水栓塞，剖宫产相对发生率高，且抢救成功率较低。另外，高龄产妇、多产妇及宫缩过强、急产等产妇发生羊水栓塞风险也较高。她也提醒，羊水栓塞发生率很低，准妈妈们不必过于担忧，要做好产检，发现高危妊娠后及时入院待产，并做好预案以防不测。

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