基层卫生工作的“淮阴模式”从江苏走向全国

　　中国江苏网5月7日讯 近日，全国基层卫生工作会议在京召开。淮阴区卫计委作为全国2800多个县区的唯一代表，在会上作经验交流。至此，基层卫生工作的“淮阴模式”从江苏走向全国。

　　2010年基层卫生综合改革启动以来，该区从收入分配制度改革入手激发医务人员积极性，内外并举破解人才“瓶颈”，投入4.6亿元提升医疗卫生服务硬件，建成全国“群众满意的乡镇卫生院”3个，基层医疗卫生机构省级以上示范化率达到70.8%，探索的家庭医生服务模式在全国推广。数据显示，去年淮阴区基层医疗卫生机构门(急)诊、住院总人数分别达301.4万人次、6.15万人次，是医改前的5.68倍、3.75倍。

　　淮阴基层卫生综合改革的成功经验，吸引了来自全国100多批次考察团前来取经。中央财经大学卫生财经研究所长王俊在淮调研后认为，基层卫生综合改革的“淮阴模式”值得全国分享，诸多做法都是可借鉴、可推广的样板。

　　除“病灶”开政策“良方”

　　“以棉花中心卫生院为例，月人均奖励绩效现在达到了2200多元。”在淮阴区卫计委，负责财务工作的陆克祥在向记者谈及医务人员薪酬变化时感慨道：“四年间收入翻了29倍，靠什么？靠新政策。”

　　陆克祥所说的新政策，是淮阴区卫计委结合实际推行的薪酬分配改革。改革前，区财政每年拿出5000万元用于全区医疗卫生事业综合性补助，对近4000人的队伍而言，无异于“杯水车薪”。“待遇问题不解决，就好比人体内淤积的病灶没有得到清除，导致医务人员改行、另攀高枝现象屡见不鲜。”据淮阴区卫计委主任洪宝介绍，2013年起，他们突破绩效工资总额控制，实行权力下放，允许基层医疗卫生机构将收支结余分配的40%，按多劳多得、优劳优酬原则，用于职工的奖励。与此同时，社区家庭医生、乡镇健康管理团队每人每月另有600元特岗津贴，医务人员值班费、加班费等不纳入绩效工资总额。

　　“现在，全区的临床一线人员，年均收入都在8-15万元左右。”洪宝说，这一变化带来的直接效果是，不到三年时间已有51名周边县区人才慕名而来，投身到淮阴卫生事业的怀抱。

　　通“气血”破人才“瓶颈”

　　解决基层医疗机构“留不住病人”的状况，提高待遇调动医务人员积极性还只是第一步，人才不足问题在相当程度上阻滞了淮阴卫生事业的“气血”畅通。

　　“比如麻醉师，几年前全区24家基层医疗卫生机构，总共才有4个人。”丁集镇中心卫生院副院长郁立飞回忆说，这一状况从2010年起开始发生根本性改变——

　　招引人才“韩信点兵”。安徽淮北籍大学生孟庆申来淮阴后从渔沟卫生院考入淮阴医院，2013年进修后到南陈集中心卫生院工作，短短几年时间成长为该院外科主治医师，每月承担的手术近20台。近五年来，淮阴区已累计招聘外地大学生107人，有9人目前已担任所在医院的中层干部，基层医疗机构工作人员总规模已从2010年的不到900人，增加到了现在的2800多人。

　　尊重人才“自选婆家”。随着外地大学生规模的逐年增多，为体现公开公平，淮阴区卫生系统率先全市推行“公开选岗”，对每年新招录的大学生，无论来自本地还是外地，选岗的主动权完全交给他们自己。重用人才“不拘一格”。“干了16年，没想到我能从医疗骨干一下被提拔为副院长，”已是副主任医师、渔沟中心卫生院副院长的陈洪飞说。一系列举措，激活了淮阴医疗卫生人才的“一池春水”，近五年来，淮阴区基层医疗卫生机构已有主治医师217人，具有副高职称的医务人员更从五年前的“零”增加到现在的66人。

　　强“筋骨”补硬件“短板”

　　“以前渔沟卫生院只有一座简陋的二层门诊小楼，后面一排破瓦房，外科门诊一天也看不到几个病人，更别说做什么手术了，”渔沟中心卫生院医务科科长、微创外科主任蒋孟文说，“现在不一样了，新建住院部，CT、彩超、DR、电子胃镜等检查设备一应俱全，建成了三个标准手术室，绝大多数常规手术都能开展。”

　　补硬件“短板”，犹如人强健“筋骨”。几年来，淮阴区通过新、改、扩建，建成各具特色的门诊楼、病房楼、公共卫生服务楼等，业务用房面积达11.6万平方米；新增核磁共振、CT等诊疗设备400余台(件)，建成标准化供应室18个、产房16个、手术室24个，儿科和疼痛科等特色科室9个。