走出城门跨过长江 南京医疗资源布局谋变

　　新闻提示

　　推动医疗资源优化布局，是我市构建现代医疗服务体系的重要内容之一。日前出台的《关于优化全市医疗资源布局的近期工作方案》明确，将按照“走出城门、跨过长江”的发展导向，引导优质基本医疗资源向城市新区和资源薄弱区集聚——严禁在老城区新建扩建大型综合医院和专科医院，优化配置新城新区基本医疗资源，大力发展“精神、儿童、妇幼、护理、康复、传染病”等发展滞后而群众有迫切需求的专科……

　　这一系列“谋变”的举措，有望改变当前我市医疗资源空间分布不均衡、向城区和二三级机构集中，医疗机构功能结构欠合理、部分专科医疗资源不足，医疗国际化程度不高、高端医疗资源欠缺等弊端。

　　河西儿童医院

　　河西儿童医院建筑面积约20万平方米，将开设病床1000张，日均门诊量5000人次。将缓解河西南部地区看病难问题，完善该地区的城市功能。

　　本报记者

　　冯芃摄

　　A

　　发展导向

　　走出城门、跨过长江，引导优质基本医疗资源向城市新区和资源薄弱区集聚

　　【核心内容】

　　●积极配合江北新区规划建设，引进国内外优质资源，探索新的发展运行模式，加快南京国际健康服务社区建设。

　　●积极推进市公共卫生医疗中心和市儿童医院河西医院、南部新城医疗中心建设，以及与之相关的市儿童医院、市中医院、市第二医院及市胸科医院有关工作，确保在新址建成后早日投入使用。麒麟科创园医疗中心规划预留，待条件成熟时建设。

　　●支持江宁区建设南京医科大学明德医院、浦口区建设南京医科大学桥北医院、栖霞区办好鼓楼医院仙林医院。

　　【解读】 目前在空间分布上，医院主要集中于中心城区的鼓楼、秦淮。其中，鼓楼区拥有二级以上医院13家，共8749张床位，分别占全市总量的21.7%和25.4%。医疗资源呈现出明显的分布不合理，医疗机构集中在主城区，不利于群众就诊，更不利于住在郊区的群众看病就医。

　　南京医科大学教授冷明祥认为，跨过长江布局医疗资源，不仅可为城区拥挤交通“减负”，也有利于南京高端医疗资源向相对短缺地区集聚，将江南江北之间的落差填平，利于新区发展，更利于南京向周边辐射，发挥南京作为中心城市、特大城市的作用。

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　　强基层

　　推进“院府合作”、 “校府合作”等，探索三甲医院及高校支持基层卫生事业发展新模式

　　【核心内容】

　　以区级公立医院改革为抓手，深入推进形式多样的“院府合作”、“校府合作”，强化对基层的技术帮扶指导和人员培训，建立向乡镇卫生院轮派院长、骨干医师制度，实行纵向技术合作、人才流动、管理支持等举措，实现优质医疗资源进一步下沉；完善区、街双向转诊制度，落实分级医疗基本要求，严格执行二级以上公立医院医师晋升职称之前下基层对口支援制度的考核，全面提升城乡基层医疗卫生机构服务能力。

　　【解读】 近年来，我市基层医疗卫生服务能力不断提升。截止到2012年底，全市已建成社区卫生服务中心(卫生院)141个，社区卫生服务站(村卫生室)681个，实现了以街道为单位社区卫生服务中心(卫生院)全覆盖，满足了群众基本医疗为服务需求。其中，国家级社区卫生服务示范区3个、省级社区卫生服务先进区7个，全国示范社区卫生服务中心3个、省级示范社区卫生服务中心50个。

　　尽管如此，目前我市在医疗服务的利用方面，无论是门诊服务，还是住院服务，还主要集中在医院，尤其是大型三甲医院，对基层医疗卫生机构的利用明显不足。其结果是大医院人满为患，医生出诊负担很重，基层医疗卫生机构门可罗雀，大量的人力、物力资源被闲置。“人才”是基层医疗卫生机构的“短腿”，为此，我市于2013年底启动基层医疗机构全科医生规范化培训，按照每个社区卫生服务中心必须配备5个全科医生这一目标，未来5年里，我市社区卫生服务中心将新增400多名全科医生。

　　“院府合作”、“医联体”等对口支援已在多地展开，目前，江苏省人民医院、市妇幼等与栖霞区；江苏省中医院与秦淮区等均签订了战略合作协议，省中医院10个重点科室的专家每周都会在秦淮区的10个社区卫生服务中心坐诊。

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　　医院整合

　　胸科医院、脑科医院合二为一，传染病区全部迁出主城

　　【核心内容】

　　●整合全市传染病救治资源。将市第二医院的肝炎和艾滋病、市胸科医院的结核病、市职业病防治院的麻风病、南山医院的突发公共卫生事件应急中心等职能，全部集中到远离居民聚集区的江宁汤山街道青龙山院区，按照大专科小综合的模式建成市公共卫生医疗中心，作为集中收治南京地区传染性疾病的医院和承担重大传染病公共卫生事件应急处置中心。

　　●整合市胸科、脑科医院资源，重点发展康复医学。市公共卫生医疗中心完成整合后，将市胸科医院与市脑科医院合并，一院两区。原市脑科医院的康复、中医、针灸、理疗等科室调整到市胸科院区，同时在原市胸科院区重点发展康复(侧重精神、神经、呼吸和心血管专科，同时为此类病人提供基本综合服务)。原市脑科院区充分利用有限床位，扩大对重症精神病和神经内外科重症病人的收治，确保医疗资源的利用更趋合理。

　　●市第二医院钟阜路院区结合服务需求及自身资源，重点发展老年病和肿瘤学科建设，同时做好传染病人患非传染专科疾病的综合诊疗及市公共卫生医疗中心的救治支持工作。

　　●完成市第一医院心血管病医院与建邺医院的整合，院址在建邺医院现址，共同打造全国一流的心血管病医院。

　　【解读】 市卫生局相关负责人表示，市胸科医院、二院均位于主城居民密集区，两大医院的传染病区历年来屡遭市民投诉，将其迁出主城在多年前就提上议事日程，位于江宁青龙山地区的南京公共卫生医疗中心建成后，“迁移”便具备了条件。

　　市二院虽是江苏省传染病院，但也是南京市肿瘤医院，近年来除了与省肿瘤医院展开合作，也与美国波特兰医学中心在肿瘤医学发展方面进行密切合作，肝癌、胆管癌、胰腺癌等肿瘤治疗已形成自身特色。目前该院肿瘤病区的床位利用率达到110%，如果进一步重点发展肿瘤专科，现有床位远远不能满足，传染病区一旦搬出后，将腾出300多张床位。

　　而随着老龄化社会的到来以及心脑血管病发病率的增高，发展康复迫在眉睫。拥有独特地理优势的市胸科医院，不仅毗邻乌龙潭公园有适合康复医疗的环境，且与脑科医院、省人民医院隔街相望，可有效承接这两家医院病人治疗后期的康复需求。另外，心血管病作为市第一医院的重点专科，在全国有广泛影响，但有限的空间阻碍了它进一步发展，与建邺医院整合，不仅利于这一重点专科的建设，也方便了百姓就医。

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　　公立医院发展

　　老城区公立医疗机构禁扩建、禁新建

　　【核心内容】

　　1.立即暂停审批公立医院新增床位，已经审批的，严格按照批复规模建设，严禁擅自增加床位、扩大建设规模；

　　2.老城区禁止新建大型公立综合医疗机构，同时严禁对二级及以上的公立医院进行扩建(标准化、规范化建设除外)；

　　3.严格控制甲、乙类大型医疗设备准入与购置；

　　4.严格控制超标准开设特需病房、严禁超标准装修病房、诊室；

　　5.对辖区内公立医院床位规模和建设项目进行一次全面排查，仍然超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院，暂停其大型医用设备配置许可、等级评审等审批和财政资金安排，进行通报批评、严肃追责。

　　【解读】 鼓楼医院2005年开始南扩工程，医院总建筑面积将扩大3倍，床位数增加近一倍；省人民医院西扩工程2009年12月举行开工仪式，新增建筑面积超过20万平方米，新增床位近1500张；省中医院南扩后，相当于再造了一个省中医院，除此之外，市第一医院、军区总医院、儿童医院、市妇幼保健院、脑科医院、市口腔医院、四五四医院、八一医院、东南大学附属中大医院等都进行了扩建工程。

　　“大医院无限制的扩建不仅导致医疗资源分布的严重失衡，也加剧了‘城市病’。”冷明祥认为，禁止大医院扩建，近年来一直在强调，但缺乏有效监管，随着“法治社会”建设的大力推进，相关的监管也将得到加强，大医院的无限扩建将得到遏制。将这一措施落到实处，既有利于优化城市医疗资源布局，也是在更好地贯彻国家相关政策，给社会资本办医腾迁空间。

　　冷明祥说，《方案》提出严格控制大型医疗设备的准入与购置，旨在减轻老百姓的看病负担，“目前我市很多大医院的医疗设备与先进国家相比并不差。如果不加限制，会形成趋利下的拼设备、拼高端，最终产生的费用都是由患者埋单。”

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　　扶持非公医疗机构

　　让外资、独资医院落户江北新区，打造南京国际健康服务社区

　　【核心内容】

　　●充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，在明确控制公立医院规模的同时，鼓励引导和调动社会力量在资源薄弱区设置医疗机构。优先设置“精神、儿童、妇幼、护理、康复”等类别医疗机构，满足不同人群医疗卫生服务需求。

　　●以国家商务部、卫计委联合发文《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》明确允许境外投资者在江苏省设立外资独资医院为契机，积极争取对外资独资医院设立的有关政策，优先引进外资独资医院在江北新区落地，加快打造南京国际健康服务社区。

　　【解读】 据统计，南京市现有社会办医疗机构780家，约占全市医疗机构总数的32%。其中医院占11.1%，门诊部占7.7%，诊所占79.7%，社区卫生服务站占1.5%。共有3所三级综合医院：南京明基医院、南京同仁医院、南京江北人民医院；4所三级专科医院：南京医科大学眼科医院、南京东南眼科医院、南京爱尔眼科医院、南医大友谊整形外科医院。

　　南京市社会医疗机构协会秘书长龚心永说，南京现有的社会资本办医疗机构一般是以各类专科为切入口进入市场并迅速发展起来，错位竞争，在一些专科领域已超过了政府办医疗机构。与公立医院相比，它们具有经营机制灵活、融资渠道多元化、市场开拓意识和服务意识强等优势，以其服务特色满足了人们日趋多样化、多层次的就医需求，成为南京市医疗卫生资源的良好补充。

　　【相关新闻】

　　南京市医疗卫生设施布局规划公示

　　五大医疗中心明年建成

　　正在市规划局网站公示征询公众意见的《南京市医疗卫生设施布局规划》显示，明年我市将建成河西新城、南部新城、浦口新城、麒麟新城及市公共卫生五大医疗中心。同时，四大经济适用房片区将新建4所二级综合医院，江北将建医疗城，全市还将加大产科、儿科等专科医院建设。

　　根据规划，我市老城区原则上将不再新建大型医院。副城、新城是未来发展的重要区域，人口规模将大幅度增长，也将是医疗设施规划的重点地段。规划明确空间管制要求，将全市分为资源控制、资源稳定和资源发展三类地区。根据全市医疗资源在各区分布的现状，综合分析确定资源控制区为：鼓楼区、秦淮区和玄武区；稳定区为：建邺区和雨花台区；资源发展区为：栖霞区、江宁区、浦口区、六合区、溧水区和高淳区。

　　在江北新区，未来将以浦口国际医院为核心，形成江北医疗城。规划中提到，扩建1所三级综合医院江北人民医院。在雄州、浦口各选址新建1所三级医院。扩建现有8所二级医院，分别为南京市浦口医院、浦口区中心医院、六合区人民医院、南京扬子医院、南京南钢医院、大厂医院以及浦口区中医院、六合区中医院。