全面停用死囚器官第一年，江苏几大移植中心手术量未减

　　交汇点讯 2015年是我国全面停用死囚器官、公民逝世后器官捐献作为供体唯一来源的第一年。年初，业内和社会共同的担心是：公民逝世后器官捐献数量会不会不够？会不会因此影响技术上已经比肩国外的中国器官移植事业的发展？

　　然而，从年底前全国的最新统计数据来看，这样的担心是多余的。国家卫生计生委医改医管局副局长郭燕红公开宣布，截至2015年12月22日，今年全国共有2587位公民实现器官捐献，超过预期。她表示，今年全年捐献总量有望最终达到2600例，距离世界器官捐献总量排名第二的巴西已经十分接近，照此势头发展下去，有望明年实现超越。

　　交汇点记者从江苏省红十字会获悉，截至2015年12月15日，江苏省共101位公民实现器官捐献，其中大器官(肝97、肾187、肺12、、心脏6个)总计302个，眼角膜47片。

　　交汇点记者采访省内几大移植中心后得到的反馈是：今年完全采用公民逝世后器官捐献，原本以为移植数量减少，没想到(但从付出回报比上看，也是意料中)，经过全年“超负荷”努力，目前都与去年移植数量持平或者稳超。

　　“原想我国的肺移植量要大大减少，但今年全国肺移植总量仍然在140左右，我们肺移植团队本院内手术加上赴外地医院合作推广肺移植，总共目前完成了101例，有望超过去年的104例。”无锡市人民医院副院长、肺移植中心主任陈静瑜告诉交汇点记者。

　　“这一年，太苦，也太值得。”陈静瑜说。因为器官来源都是公民逝世后捐献获取，所以移植手术的不确定性大大增加。陈静瑜团队全年处于“准备状态”，取肺团队随时待发，器官获取时间是凌晨，获取团队就要在凌晨赶到外地医院，器官获取是深夜，那准备好的器官移植手术就要在深夜进行到凌晨。“今年每做一例肺移植，从前期OPO(人体器官获取组织)协调员供肺维护协调并作出评估，到肺源获取直至最后民航、高速、高铁转运到医院完成肺移植，每一步都是相当艰难，每例肺移植均是急诊手术，我们团队每天都在应急状态下随时出发。”他说。

　　时间的不确定造成的辛劳，医生以体力扛下来，但器官捐献者的意愿的临时反悔的不确定，以及器官“在路上”遭遇的不确定性更让人无可奈何。“供者在脑死亡判定后移植医师才可以开始评估患者的肺脏能不能使用。在家属签字同意捐赠器官后仍然有很多不确定性，有时家属即使已经签字同意捐献，在我们移植医师辗转赶到取肺时也会发生由于各种原因取消捐赠的情况，有时供肺在外省，前期给的胸片、氧合我们初评供肺良好觉得可以使用，但当我们取肺团队飞到外地医院又发现肺己水肿氧合下降，如果当地医院配合我们进行治疗，如血透一晚上第二天凌晨还能取回，或者就放弃，白白辛苦两天。”

　　“一遇到节假日我们就担心，担心的不是加班，而是器官转运又将遭遇极端式的严峻挑战。”陈静瑜说。交汇点记者也了解到，今年器官转运遭遇的梗阻数次发生，诸如团队取肺后遇到民航临时改航班不提前通知、取肺后返程航班晚点、遭遇航空管制等等，而最富有戏剧性和因此在舆论推动下成为“器官捐献民航绿色通道自发形成”历史性突破口的，应该是10月4日的“南航事件”。

　　4日凌晨3点多，江苏省无锡市人民医院肺移植中心取肺医生在广西岑溪取得肺源打算带回无锡，手术团队和患者正在等待。医生在飞机起飞前15分钟到达广州白云机场，登机被拒，只得改签。所幸的是，赶上了手术，但南航此行为遭到舆论指责，最终南航公开致歉并及时开辟航空公司对于移植团队的“绿色通道”。此后，国家卫生计生委也曾进行调研，拟与民航总局在部委联合签署文件的层面上、推动器官转运绿色通道顶层设计的达成。“尽管目前还未有正式文件出台，但在实践层面，深航、东航、南航已经为全国的移植团队实际开辟了转运绿色通道，为有资质的器官获取团队‘快速登机、优先起飞’等方面作出承诺和支持。”陈静瑜告诉交汇点记者。交汇点记者注意到，此事在前不久《健康界》组织的年度十大新闻事件评选的网民投票中，也列入前13位，说明这样的突破顺乎民意，也一定会成为指日可待的最终器官转运新机制建立的里程碑式的推手。

　　然而，待突破的是公民逝世后多器官捐献中对于心肺器官的有效利用率。“一个病人可以捐出1心2肺1肝2肾共6个大器官和一对眼角膜，但我国目前每个捐献病人平均仅利用了2.6个器官，和国外利用3.5-4个器官相比仍有很大的空间，这里面浪费最大的就是心脏和肺，今年全国有2500多个病人进行了器官捐献，我们仅利用了5%的肺，在欧美国家，器官捐献中肺的利用率有20%—30%。”陈静瑜对比国内外对心肺的利用率，很惋惜，他说，尽管目前每个中国捐献病人平均利用2.6个器官比去年的2.5个器官有所进步，但是还需要ICU医生进一步维护好供肺，将供者的爱心扩大化。”

　　陈静瑜认为，造成心肺器官大量浪费有两个原因，首先就是肺器官的维护工作没做好，另一个原因是心肺器官分配的国家数据网络系统不够完善。他说：“一些基层的器官捐献协调员不了解供肺如何评估、如何维护，我们要加大这方面的培训，另外国家心肺网络分配系统没有完善，许多能用的肺源浪费了，今年希望国家心肺供受体网络分配系统尽快上线。”

　　由中国工程院院士王学浩担任主任的江苏省人民医院的肝移植团队全国有名，交汇点记者12月22日从该团队获悉，今年该团队全部使用亲属活体捐献和公民逝世后捐献作为器官来源，截至目前共完成肝移植78例，去年全年则是81例，也就是说，到今年底，团队肝移植数量有望持平或者突破去年。

　　唤醒民众的器官捐献意识，日益增加的专职协调员起到极大的推动作用。王学浩院士接受交汇点记者采访时说，省人民医院自2014年6月份承担了江苏省人体器官获取组织北区主任单位，先后派出协调员和医务人员深入基层，走遍江苏近60余个县市，宣传和推进人体器官捐献相关知识和条例。以肝移植为例，2014年省人民医院共完成肝移植手术81例，其中该院由DCD来源完成的肝移植手术为29例，超过了肝移植手术量的1/3，而前三年加起来的器官捐献移植手术总共也就8例。

　　今年，这样的推动起到的显性作用更加凸显。“今年，省人民医院肝移植团队获得的公民逝世后器官捐献肝源为41例，比去年增长50%。”江苏省人民医院器官移植科OPO(人体器官获取组织)总联系人邵文雨对交汇点记者说，“我们和红十字会的器官捐献协调员一起，到苏北的大医院，推动医院的医生，尤其是急诊室、脑外科、ICU的医生，一起发现‘潜在器官捐献’，向潜在的器官捐献者告知器官捐献的知识。”

　　“这项工作起步很难，短期也许没有成效，但确是功在当下、利在千秋的重要工作。对民众器官捐献观念的形成具有长远的启蒙意义，对器官移植事业的意义更是源头性的——没有捐献就没有移植，这是每一个移植团队都深知的。”邵文雨说：“以苏北的淮安市为例，随着两年的播种、发展，目前淮安市全年就实现公民逝世后器官捐献14例，超过全国的器官捐献地区平均数。”

　　对于未来，邵文雨的期望是，在我省各个医院各自都大力发展院级OPO(人体器官获取组织)的前提下，江苏能够五个指头握成一个拳头——形成区域性的OPO组织：信息共享、分配兼得，在江苏省内多器官获取的时候，也许能使得目前大量浪费的心肺得以更高效的利用，将捐赠者的爱心最大化造福更多苦苦等待移植的患者。要知道，目前我国器官移植的供受比与依然很大，还有大量等待器官移植的病人在医院的等待名单里，多利用一个器官，挽救的就是一个生命、一个和多个家庭。”

　　交汇点记者 沈峥嵘