扬中“基层医院+居家养老”有望实现老有所医

      “下午镇卫生院要来给我们开健康知识讲座！”近日，刚接到通知，扬中八桥镇幸福村居家养老服务中心副主任孙银根，就忙着在中心“奔走相告”。

      “放心吧，都记得呢！”正在活动室下棋的朱国兴老人接过话茬，“按照张医生说的方法，这一个月血压控制得不错！”

      老人口中的“张医生”，是该镇中心卫生院内科主任张守美，下午的健康讲座，她是主讲人。去年11月开始，她的名字和联系方式，被印在了幸福村居家养老服务中心的服务卡上。幸福村成立了扬中第一家“医养共建工作室”，让该村1919名老人的“老有所医”，在家门口就触手可及。目前这一模式，已在该镇5家养老机构开展，有望在扬中全市推广。探索融合：基层医院+居家养老

    扬中市卫生局相关负责人张军分析，目前养老机构大多只能提供以养为主的服务，“吃喝拉撒睡”的问题解决了，可老人平时的医疗保健配套服务却没有跟上，“这些老人或多或少患有慢性基础性疾病，最好能将养老资源和医疗资源相结合。”

      针对这一情况，去年，八桥中心卫生院以基层公共卫生服务网格化管理为基础，以居家养老服务中心为载体，探索建立了“医养共建工作室”居家养老新模式。该院院长耿兴鸿介绍，目前他们已经在幸福村、长胜村的居家养老服务中心建立医养共建工作室，八桥敬老院、永兴村、万福村3处的工作室正在建设中。

      事实证明，这样的尝试确实弥补了养老机构在医疗服务上的短板。

      以幸福村片区为例，其中孤寡、残疾、空巢老人就有83人，把医疗资源送上门犹如为他们送来了及时雨。张守美说，“我们作为家庭医生，定期为居民建立健康档案、体检，做慢性病随访和指导用药、健康教育、24小时电话健康咨询，帮助他们选择适宜的就医途径。”张军总结，就是要为农村居家养老老人、特别是失能老人提供“保姆式”的医疗卫生服务。

      目前，该镇已经组建20多个医疗分队，与各个居家养老服务中心形成一对一的服务模式。运作模式：基层医生+保健员

      “医养共建”虽然是个新生事物，但是八桥镇的老人们却能用亲身体会说得清、道得明，“就是有病看病、无病疗养！”在爱下棋的朱国兴看来，这个新玩意让他的晚年生活更充实。

      作为服务对象，朱国兴能享受居家养老、家庭医生上门的“双重服务”。同时，他还有个保健员的身份。

      八桥镇卫生院副院长奚松林说，由于家庭医生多由临床医生担当，工作量大、人手较紧，因此，他们在原先慢病自我管理小组的基础上，采用了吸纳“外援”的方式，“把具备一定基础的慢病自我管理小组成员，经过培训发展成保健员，由我们提供设备，让他们进行自我管理、自我保健。”

      朱国兴“擅长”量血压，当天关于消化道疾病防治的健康讲座结束后，村民徐乃荣、崔荷娣就捋起袖子，坐到了他跟前。此时，张守美也被村民围住，现场健康咨询。(下转2版）（上接1版）

      奚松林介绍，长胜村的医养共建工作室同样采用这一双管齐下的运作模式，“一定程度上减轻了医生的工作量，也增强了村民的自我保健意识。” 也有困惑：人手不够+机制空白

      耿兴鸿坦言，基层建医养共建工作室，压力不小！

      一重压力来自人手。目前，他们将该镇划分为30多个网格、组建了20多个医疗分队，每月健康知识讲座、每季度进村随访、24小时健康咨询……这些家庭医生的职责，均由基层医院的临床医生、资深护士承担，“这些医务人员本身就是医院骨干，在不影响本职工作的前提下，他们一般利用休息时间完成。”也因此，在耿兴鸿坦言，目前他们所尝试的医养共建，只是浅层次的医养资源的对接，是对公共卫生服务的延伸，“我们也希望做深度融合，固定网格化、固定家庭医生，服务固定人群，除了公共卫生服务外，提供高频次的医疗服务。”

      而他的希望被第二重压力局限。虽然该院率先尝试与当地的居家养老服务中心融合，但是他们只有利用内部机制对“张守美们”进行考核，“对养老机构、基层医院还没有自上而下的绩效考核，难免动力不足。”而由此又带来一个问题，虽然便民服务，让群众对基层医院的满意度大大提升，但是“浅层”的服务，并不足以改变百姓的就医格局。

      不过，采访中张军也透露，扬中市还在尝试“源头”上的医养融合，“把村级卫生室和居家养老服务中心‘打包’，建在一起，不仅能节约资源，而且可以在一定程度上缓解卫生院人手、资源紧张等问题。”