南京端出“医改”三年行动计划 试点基层医院首诊
南京将深化医药卫生体系改革，全面推行公立医院改革。昨天，南京市委公布了《关于深化医药卫生体制改革建设现代医疗卫生体系的意见》，并端出“医改”试点三年行动计划。目标提出，到2015年，城镇职工医保和城镇居民医保制度范围内住院费用基金支付比例分别达到85%和75%。到2020年，基本建立具有南京特点的现代医疗卫生体系。
关键词1 公立医院
全面实施医药价格改革
年底前实行药品零差率销售
南京将加大公立医院综合改革力度，科学制定区域医疗机构布局规划，并向社会公布。其中，老城区内将严格控制医疗机构数量和规模，对医疗资源薄弱区（原五县、栖霞区、建邺区、雨花台区）适当放开。对公立医疗机构严格控制，鼓励发展民营和外资医疗机构；对综合性医疗机构严格控制，大力发展“精神、儿童、妇幼、护理、康复、传染病”等专科。
市民关心的医药价格也将进一步改革。意见提出，政府将加大对公立医院的投入，制定实施城市公立医院价格改革方案，提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格。2015年底前，市域内所有公立医院、在宁部队医院，全面实施医药价格综合改革，实行药品零差率销售。
关键词2 全民医保
居民医保人均筹资610元以上
大病医保不设最高支付限额
在居民医保方面，南京提出建立全民参保登记制度，逐步实现社会保险由制度全覆盖到人群全覆盖。同时，完善城乡居民医保筹资增长机制，到2017年，城乡居民基本医疗保险人均筹资水平达到610元以上，政府最低补助标准提高到480元。城乡居民医保也将被进一步整合，南京将适时制定城乡居民基本医疗保险管理职能整合方案，适时制定并实施全市城镇居民基本医疗保险和新农合政策制度并轨办法。
推进重特大疾病保障制度改革，建立城镇职工和居民大病保险制度，在基本医疗保险基础上，对政策范围内个人自付超过起付标准部分的医疗费用，纳入大病保险支付范围，支付比例不低于50%，不设最高支付限额。
关键词3 人事分配
明年试行公立医院院长年薪制
严禁医生收入与药品等挂钩
公立医院院长的收入不与医院的收入挂钩，拿的是年薪。根据意见，南京将建立符合行业特点的人事薪酬制度。其中一项就是建立科学的绩效考核评价机制，依据考核评价结果，加大奖励性绩效工资分配力度，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和贡献突出等人员倾斜，真正体现多劳多得、优绩优酬。同时，试行公立医院院长年薪制，采取定性与定量相结合、年度与日常考核相结合的方式对院长进行全面考核，考核结果与院长的年薪挂钩。据悉，全市区级公立医院和三级公立医院将分别在明年上半年和明年年底前启动人事薪酬制度改革。
此外，意见还特别强调，严禁将医务人员收入与药品、医学检查收入挂钩，严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩。医疗卫生人员可通过多点执业或从事其他超额劳动获取合规报酬。
关键词4 公共卫生
人均基本公共卫生服务经费提至60元
免费救治“三无”等严重精神病患者
南京将加强公共卫生体系建设，提高公共卫生服务水平。2015年，基本公共卫生服务经费按常住人口人均标准提高到60元，2017年按常住人口全市人均达到85元。进一步扩大儿童免疫规划，到2020年，适龄儿童免疫规划疫苗接种率以乡镇为单位达到98%以上。同时，加强疾病预防控制体系建设，原则上，区以上地方各级政府在本辖区内设立1个疾病预防控制中心。
依托南京市青龙山精神病院，建立相应规模的肇事肇祸等严重精神障碍患者救治中心，对“三无”、困难人员肇事肇祸等严重精神障碍患者全部实施免费救治。提高重性精神疾病患者发现率和管理率，所有重症精神障碍患者力争做到应收尽收、愿管尽管、应治尽治。
>>>“看病新政”年内试点
不是急诊急救，请先去基层医院
《关于深化医药卫生体制改革建设现代医疗卫生体系的意见》提出，今后将引导市民看病先去基层医院，不先去大医院。意见明确，将完善基层医疗卫生机构首诊医疗制度，除急诊急救外，居民就诊均实行基层首诊、逐级转诊制度。基层医疗机构与二、三级医院全面建立双向转诊制度，拉开不同等级医院医疗服务价差，促进分级诊疗制度建立。
如何引导市民先去基层医院看病？如何缓解大医院看病难的问题？《关于深化医药卫生体制改革建设现代医疗卫生体系的意见》采用了两个杠杆：第一个是经济杠杆，将拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距，医保支付政策适当向基层倾斜，引导建立合理就医流向。推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。意味着看病先去基层医院会获得更多的实惠，甚至可以解读为，先去基层医院看病获得的报销额度超过直接去大医院看病的报销额度；第二个是服务杠杆，通过投入壮大基层医院的软硬件和人才实力，加强基层医院的服务能力，让市民乐于到家门口的“小”医院看病。
啥时候实施？意见给出了时间表，2015年开展试点，并逐步推开。（金陵晚报记者 钱奕羽）
