公立医院改革启动 港城患者总体负担不增加

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昨日，笔者从市卫计委获悉，随着江苏公立医院实施药品零差价，连云港城市公立医院从今日起全面实施医药价格综合改革。相关的改革意见已下发。这就意味着我市在县级公立医院改革后，正式拉开了城市公立医院价改大幕。

根据省、市医改工作部署，从10月起，我市全面启动城市公立医院药品零差率销售，并做到取消药品加成、调整医疗服务价格、增加政府投入、改革医保支付方式、推进药品集中采购改革、改革编制和人事薪酬制度、加强医院监管和考核、强化医务人员执业行为管理等“8个同步”，全面推进城市公立医院改革。市卫计委相关负责人告诉笔者，这次公立医院改革的宗旨是整体上不增加患者负担，简单地说这次公立医院的价格调整是有降有涨的。同时，为了让老百姓看得起病，城市公立医院改革是同政府的财政投入、医保支付、大病保险、医疗救助等改革政策协调实施，提价部分纳入医保报销范围。同时，政府还将有相关部门帮助老百姓监督医院和医药企业，不容许医生乱用高价药品和高价值医用耗材。

据了解，此次公立医院改革降低的价格是药品、检验、检查项目和开通方便门诊。医院药品进价基础上加15%、500元以上加价额不超过75元的规定取消，所有药品一律按进价卖，医院药品更加实惠。X线计算机体层（CT）扫描、彩色多普勒超声检查和部分以设备为主的项目收费降低，这意味着一些常规的检查费用减少，老百姓看病的时候，可以放心让医生“里里外外”查仔细了。

那么这次医疗改革哪些价格涨起来了呢？市卫计委相关负责人告诉笔者，这次提高的价格主要是提高了诊察费，即挂号费、急诊挂号费项目纳入诊察费，不再单设挂号费、急诊挂号费，诊察费中分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费。同时拉开等级差价，比如，三类医院西医门诊普通医生、副主任医师、主任医师和专家的诊察费用分别上调为12元、22元、35元和50元，三级中医院普通门诊每个等级比西医贵3元。另外，注射、护理等综合服务类费用也有所提高。部分病理检查、诊疗和手术价格也提高了一些，调整临床各系统诊疗费标准，临床诊疗手术治疗费也相应提高，难度较大的四级手术提价幅度高达75%。六岁及以下儿童手术项目加收20%。

另外，为了保障医改的顺利推进，降低老百姓看病的成本，新农合和城市医保都出台了一系列措施让老百姓看得起病。市人社局相关负责人介绍，这次价格调整后诊察费价格有所上升，但因实施药品零差价，药品费用将大幅下降。经过对2014年度医保运行数据的测算，价格调整后，我市参保人员门诊次均费用下降5.82元。同时，一般诊察费由医疗保险个人账户支付，并纳入门诊统筹支付范围。参保人员一个自然年度内在门诊统筹定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的部分可按比例予以报销。